Тема №9: Методика обстеження дитини та семіотика основних захворювань

Кількість годин: 4

Актуальність теми: Згідно сучасним вимогам фельдшер повинен добре володіти методикою обстеження дитини та збору анамнезу. За висловом професора Г.А. Захаріна, правильно зібрати та оцінити анамнез хворої дитини – це половина діагнозу. Встановлення діагнозу – це активний творчий процес, який дозволяє фельдшеру на основі правильної оцінки даних анамнезу та об’єктивного обстеження отримати уявлення про стан здоров’я дитини.

Після самостійного опрацювання теми студенти повинні знати:

- схему збирання анамнезу, види анамнезу;

- проводити огляд та оцінювати стан здоров’я дітей різного віку;

- правила, методика та послідовність проведення пальпації, перкурсії та аускультації;

- антропометрія;

- читання й аналіз гемограм, аналізів сечі, копрограм;

- правила підготовки дітей до функціональних та інструментальних методів обстеження.

- Після самостійного опрацювання теми, студент повинен вміти:

- проводити антропометрію;

- збирати анамнез;

- оцінювати стан дитини;

- ознайомитись з методикою пальпації, перкусії, аускультації дітей;

- оцінювати гемограми;

- оцінювати аналізи сечі;

- оцінювати випорожнення;

- готувати дітей до різних методів обстеження.

План самопідготовки:

-ознайомтесь з темою, планом заняття;

-ознайомтесь з методичними рекомендаціями щодо самостійної підготовки до теми.

-вивчить по підручнику та посібнику дану тему;

-ознайомтесь з інструкцією виконання практичних навичок до заняття;

-проконтролюйте себе, дайте відповіді на питання самоконтролю, виконайте завдання;

Матеріали контролю вихідного та кінцевого рівня знань та вмінь студентів складаються з питань та завдань, надані в робочому зошиті.

Література для самопідготовки:

С.К. Ткаченко «Педіатрія» К.: Медицина, 2009, ст. 102-142

Методичні вказівки щодо самопідготовки:

1. Завдання:

- прочитайте текст, складіть тези(в зошит для самостійної роботи);

- підготуйте питання щодо теми.

2. Завдання:

Дайте відповіді на «ключові» слова теми:

Пальпація

Перкусія

Аускультація

3.Завдання: При вивченні теоретичного матеріалу, зверніть увагу на такі питання тексту:

Основні завдання	Вказівки
Вивчити: Загальні принципи обстеження дитини.	Анамнестичні дані. Дані об’єктивного обстеження.
Збирання анамнезу	види анамнезу
Складіть план збирання анамнезу хвороби
Складіть план збирання анамнезу життя дитині7 років
Об’єктивне обстеження	Зверніть увагу на послідовність обстеження
Правила та методика пальпації, перкусії та аускультації.
Назвіть ступені тяжкості загального стану.

4. Завдання: Заповніть графологічну структуру.

Види анамнезу

5. Завдання: Вивчіть матеріал та дайте відповідь на запитання.

Запитання	Самостійна робота студента
1. Назвіть параметри оцінки стану шкіри
2. Які Ви знаєте методи підрахунку частоти пульсу у дитини раннього віку.
3. Які Ви знаєте методи підрахунку частоти дихання у дитини раннього віку.
4. Напишіть формулу Молчанова для визначення АТ.
5. Як підготувати хворого до рентгенологічного дослідження нирок.
6. В якій послідовності треба оглядати слизову оболонку порожнини рота.
7. Назвіть симптоми характерні для запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
8. Назвіть симптоми характерні для порушення травлення.
9. Назвіть симптоми які можна віднести до дизуричних розладів.

6. Завдання: Розв’язати ситуаційні задачі.

Завдання	Самостійна робота студентів
1. Опишіть стан новонародженого якщо оцінка за шкалою Апгар 5 балів.
2. Дитина народилася з масою тіла 2000г. з ростом 43 см., гестаційний вік 36 тиж. Шкіра рожева, рефлекси наявні, дитина активна. Оцініть стан, визначіть ступінь недоношенності.
3. На прийомі мати з дитиною 5 років, скарги на часте, болісне сечовипускання, сеча каламутна. Які додаткові дослідження слід призначити?
4. У здорової дитини два дні тому з’явилися нежить і кашель. Під час обстеження виявили утруднене дихання, роздування крил носа, гучні свистячі хрипи. Яка система уражена у цієї дитини?
5. Під час патронажу новонародженої дитини медичний працівник виявила гіперемію в ділянці пахових складок. Що з дитиною?

7. Завдання: Проведіть порівняльну характеристику результатів лабораторних досліджень.

Наявні результати	Норма
Загальний аналіз крові дитині 10 міс. Нв 90 г/л єрітроціти 3,5 ^, 10¹²/л лейкоціти 6 ^,10 ⁹/л ШОЄ 15мм/год
Назвіть критерії оцінювання лімфатичних вузлів.
Яке співвідношення частоти дихання і пульсу у здорової новонародженої дитини.

8. Завдання: Вивчіть алгоритми практичних навичок, здійсніть практичний тренінг у кабінеті тренінгу.

Під час відпрацювання практичних навичок зверніть увагу на особливості виконання даного навичка у дітей різного віку, дотримання правил професійної безпеки медичного працівника.

Перевірте свої знання і заповніть таблицю:

Питання щодо виконання практичного навичка	Відповідь
1. З яких обстежень складається антропометрія.
2. Назвіть частоту дихання доношеної новонародженої дитини.
3. Назвіть місце визначення тургору тканин
4. Де ви зробите відмітку про результати підрахунку ЧД, ЧСС, вимірювання АТ.