Признаки | Легкий | Среднетяжелый | Тяжелый | Состояние |
Физическая активность | Сохранена | Ограничена | Резко снижена, положение вынужденное | Резко снижена или отсутствует |
Разговорная речь | Сохранена | Ограничена | Речь затруднена | Отсутствует |
Сфера сознания | Не изменена, иногда возбуждение | Возбуждение | Возбуждение, испуг, «дыхательная паника» | Спутанность сознания, коматозное состояние |
Частота дыхания | Нормальная или дыхание учащенное до 30% нормы | Выраженная экспираторная одышка до 30-50% от нормы | Резко выраженная одышка более30-50% от нормы | Тахипное или брадипное, экспираторная одышка более 50% от нормы |
Участие вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки | Нерезко выражено | Выражено | Резко выражено | Парадоксальное торакоабдоминальное дыхание |
Частота пульса | Увеличена | Увеличена | Резко увеличена | Брадикардия |
Дыхание при аускультации | Свистящие хрипы, обычно в конце выдоха | Выраженное свистящее на вдохе и выдохе или мозаичное | Резко выраженное свистящее или ослабление | «Немое легкое», отсутствие дыхательных шумов |
Общие принципы оказания неотложной помощи:
|
|
- при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия;
- удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов;
- уточнение ранее проводимого лечения;
- оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа;
- наблюдение в динамике за симптомами, мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);
- обучение ребенка пользованию небулайзером и дозирующим аэрозольным ингалятором со спейсером.