1. 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитиков с помощью ингалятора, спейсера или небулайзера: в-агонист (беротек, сальбутамол) - предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляционных бронхолитиков или М-холинолитик (атровент) - предпочтителен у детей раннего возраста и при ночных приступах или комбинированный бронхоспазмолитик (беродуал) - наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасности.
2. Оценить эффект терапии через 20 мин:
- Эффект хороший - состояние стабильное ПСВ = или > 80%. Терапия после ликвидации приступа.
- Неудовлетворительный - состояние нестабильное, ПСВ менее 80% - повторить ингаляцию бронхоспазмолитика каждые 20 мин в течение часа. Лечение среднетяжелого приступа.
3. Лечение после ликвидации приступа:
- продолжить терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк) действия внутрь;
- назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.
|
|
Неотложная помощь при среднетяжелом приступе БА.
1. 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитиков - предпочтителен комбинированный - беродуал;
2. При отсутствии ингалятора или небулайзера - введение 2,4% раствора эуфиллина (0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия в/в струйно. Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется.
3. Оценить эффект терапии через 20 мин:
- Эффект хороший - состояние стабильное, ПСВ = или > 80%. Терапия после ликвидации приступа.
- Неудовлетворительный - состояние нестабильное, ПСВ менее 80%. Повторять ингаляцию бронхоспазмолитиков каждые 20 мин, суммарно до 3 раз в течение часа.
- Добавить системные глюкокортикостероиды: парентерально или внутрь преднизолон в дозе 1-2 мг/кг.
4. Лечение после ликвидации приступа:
- продолжить терапию стартовым бронхолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики (метилксантины);
- продолжить базисную противовоспалительную терапию (кромогликат, ингакорт, будесонид, беклометазон) или комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).