2015-10-22
751
1) Определение ИБС:
а) заболевание сердца вследствие экзогенной интоксикации;
б) заболевание сердца вследствие эндогенной интоксикации;
в) заболевание сердца инфекционной природы;
г) заболевание сердца, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровоснабжения;
д) заболевание миокарда «следствие метаболических нарушений.
2) Назовите патогенетические факторы ИБС:
а) гиперлипидемия, артериальная гипертония;
б) гиперглобулинемия, диспротеинемия;
в) артериальная гипотензия;
г) анемия, венозная гиперемия;
д) алкоголизм, интоксикация свинцом.
3) На фоне каких заболеваний возникает ИБС:
а) атеросклероз, гипертоническая болезнь;
б) ревматизм, сахарный диабет;
в) гломерулонефрит, пиелонефрит;
г) анемия, лейкоз;
д) бронхиальная астма.
4) Чем морфологически представлена острая ИБС:
а) инфаркт миокарда;
б) аневризма сердца;
в) кардиосклероз;
г) некоронарогенные некрозы;
д) жировая дистрофия миокарда.
5) Назовите стадии инфаркта миокарда:
|
|
|
а) ишемическая, некротическая;
б) смешанная, склеротическая;
в) доклиническая, клиническая;
г) «функциональная»;
д) компенсаторная.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Препарат №101 Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз.
В миокарде видны обширные поля соединительной ткани, заместившей очаги некроза. Кардиомиоциты вблизи разросшейся соединительной ткани гипертрофированы.
Препарат №1 Инфаркт миокарда с реканализацией тромба.
В миокарде выделяется участок, на котором тромб и зона инфаркта замещены соединительной тканью. В этой ткани видны тонкостенные новообразованные сосуды – участок реканализации.
Препарат №34 Хронический адгезивный перикардит. Хроническая ИБС.
В миокарде – явления кардиосклероза – очаги соединительной ткани. Перикард утолщен, на отдельных его участках имеются фиброзные наложения и участки кальциноза.
Препарат №77 Серозно-гнойный миокардит.
Миокард отечен, среди волокон кардиомиоцитов большое количество серозной жидкости и нейтрофильных лейкоцитов.
Макропрепарат
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DS:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Ситуационная задача
Задача № 1. Через 2 ч после начала приступа загрудинных болей больной умер, элекрокардиографически диагностирован инфаркт миокарда.
|
|
|
1. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь? 2. С помощью каких реактивов возможна макроскопическая диагностика инфаркта п этой стадии? 3. Какие гистохимические признаки характерны для чгой стадии инфаркта? 4. Какие ультраструктурные изменения миокар-диоцитов типичны для этой стадии? 5. Возможные причины смерти больного в этой стадии инфаркта миокарда?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача № 2. У тучного мужчины, выкуривающего по 2 пачки сигарет в день, и в течение 10 лет страдающего гипертонической болезнью, внезапно возник длительный приступ загрудинных болей. Через 3 сут наступила смерть при явлениях острой сердечной недостаточности.
1. Какое заболевание сопровождалось приступом стенокардии и привело больного к смерти? 2. Какие изменения сердца могли быть обнаружены при вскрытии? 3. Какие изменения могли быть обнаружены в'коронарных артериях сердца? 4. Факторы риска, имевшиеся у данного больного? 5. Какое заболевание можно считать фоновым?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача № 3. У больного, многие годы страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных болей. Больной госпитализирован. Через 3 дня после госпитализации возникает внезапное расширение границ сердца влево, появляется пульсация сердца в области верхушки. На фоне прогрессирующей сердечной недостаточности — правосторонняя гемиплегия.
1. Какое заболевание можно предположить в данном случае? 2. Какое заболевание следует считать фоновым? 3. О каком осложнении со стороны сердца можно думать? 4. С чем можно связать развитие гемиплегии?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
