Желудочное кровотечение.
Жалобы пациента:
1. общая слабость | 7. жажда (не всегда) |
2. шум в ушах | 8. рвота «кофейной гущей» |
3. головокружение | 9. возможна алая кровь (при |
4. потливость | обильном кровотечении) |
5. зябкость | 10. мелена |
6 тошнота |
Объективные данные:
1. бледность кожных покровов и слизистых оболочек
2. цианоз губ.
3. влажная кожа.
4. тахикардия.
5. снижение АД.
6. систолический шум на верхушке сердца.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Уложить пациента на бок или на спину, повернув голову на бок (для предупреждения возможной аспирации рвотными массами) и подложить ко рту лоток или салфетку для рвотных масс.
3. Запретить приём пищи, воды, лекарств для предотвращения усиления кровотечения.
4. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область с целью уменьшения кровенаполнения сосудов.
5. Следить за состоянием пациента, контролируя АД, пульс, ЧДД.
6. К приходу врача приготовить шприцы, системы, кровоостанавливающие препараты (5% раствор аминокапроновой кислоты, 1% раствор викасола, 10% раствор хлорида или глюконата кальция, 12,5% раствор этамзилата (дицинон)).
7. Выполнить назначения врача.
Приступ печёночной колики.
Жалобы пациента:
1. приступообразная интенсивная боль в правом подреберье | 6. боль в области сердца (рефлекторная) |
2. связь боли с физической нагрузкой, эмоциями | 7. повышение температуры тела (непостоянно) |
3. тошнота | 8. кожный зуд (не всегда) |
4. рвота с примесью желчи | |
5. горечь, сухость во рту |
Объективные данные:
1. Пациент возбуждён.
2. Кожные покровы бледные (могут быть иктеричны, следы расчёсов).
3. Тахикардия.
4. Тоны сердца приглушены.
5. Болезненность при пальпации в правом подреберье.
6. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера.
7. Лихорадка