2015-10-22
8315
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
Жалобы пациента:
· Приступ удушья, возникающий чаще ночью;
· сердцебиение;
· небольшой сухой кашель или со скудной мокротой;
· чувство страха смерти.
Объективные данные:
· положение вынужденное, ортопноэ;
· акроцианоз;
· дыхание в лёгких ослабленное, рассеянные сухие хрипы;
· пульс частый, малый, иногда аритмия;
· АД может быть снижено (при гипертоническом кризе высокое);
· тоны сердца глухие.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Создать полусидячее положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу
3. Обеспечить абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания.
4. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД для контроля состояния.
5. Обеспечить ингаляцию кислорода с пеногасителем через носовые канюли для предотвращения пенообразования.
6. Дать нитроглицерин 1 таблетку (0,0005 г) под язык, повторять через 5 минут до улучшения состояния под контролем АД (систолическое АД выше 90 мм рт. ст.).
7. Наложить венозные жгуты на 3 конечности с последующей сменой через 15-20 минут по часовой стрелке (записать время наложения) для уменьшения объёма циркулирующей крови.
8. Поставить грелки или горчичники к ногам с отвлекающей целью.
9. Предложить пациенту осуществлять выдох через трубку, опущенную в банку с водой для увеличения сопротивления дыханию.
10. Приготовить необходимые лекарственные препараты и ввести по назначению врача: лазикс, нитроглицерин, допамин, эуфиллин, преднизолон, морфин.
11. Вести наблюдение за состоянием пациента: контроль АД, ЧДД, пульса.
8. Отёк лёгких (острая левожелудочковая недостаточность, альвеолярный отёк лёгких)
Жалобы и объективные данные те же (см. Сердечная астма), дополнительно появляется пенистая мокрота, дыхание становится клокочущим, в лёгких высушиваются влажные хрипы.
Алгоритм действий медицинской сестры: см. Сердечная астма.
Дополнительно проводится освобождение полости рта, глотки от пены, мокроты путём отсасывания грушей с резиновым катетером или электроотсосом.
«Организация специализированного сестринского ухода при заболеваниях органов пищеварения»
Болезни органов пищеварения в связи с широким их распространением, высоким показателем обращаемости и госпитализации являются одной из важнейших проблем внутренней патологии. Эти заболевания занимают восьмое место среди причин временной нетрудоспособности, седьмое – в структуре первичного выхода на инвалидность, пятое – среди причин смертности. Более 17% больных, госпитализированных в терапевтические отделения, составляют лица с заболеваниями органов пищеварения, преимущественно хроническими. Заболеваемость по обращаемости в поликлинику составляет от 59 до 75, а посещаемость – от 166,7 до 230 на 1000 населения. На первом месте по обращаемости стоят больные с гастритами и дуоденитами (23,1%), на втором – с болезнями печени и желчного пузыря (13,6%), на третьем – с язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов пищеварения осуществляется в гастроэнтерологических отделениях многопрофильных больниц.
Одним из основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» является усиление профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, углубленной диспансеризации, формирование Паспорта здоровья для каждого жителя страны. В Омской области ряд мероприятий по реализации национального проекта идёт в унисон с уже действующими областными и муниципальными целевыми программами, утверждёнными ЗС Омской области. Программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2004-2008 гг.) включает в себя подпрограмму «Вакцинопрофилактика».
