Неотложные состояния в аллергологии

1. Крапивница

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: появление сыпи на коже, зуда кожи в месте инъекции и в близлежащей области.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

§ Сообщить врачу через посредника для оказания квалифицированной медицинской помощи;

§ Уложить пациента для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений;

§ Обеспечить доступ свежего воздуха для облегчения дыхания;

§ Положить лёд на место инъекции для уменьшения всасывания лекарственного препарата;

§ Выполнить назначения врача: обколоть место инъекции пенициллиназой или обколоть место введения 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл физиологического раствора, вести внутримышечно антигистаминные препараты, преднизолон.

Отёк Квинке

Информация: появление белого, плотного отёка на лице после укуса пчелы (либо приёма медикамента, инъекции и т.д.)..

Алгоритм оказания неотложной помощи:

§ вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

§ обнаружить жалы и удалить их вместе с ядовитым мешочком с целью уменьшения распространения яда в тканях;

§ приложить холод на место укуса для препятствия распространения яда в тканях;

§ обильное питьё с целью дезинтоксикации;

§ дать кордиамин 20-25 капель для поддержания сердечно-сосудистой деятельности;

§ дать 1-2 таблетки димедрола (или супрастина или тавегила) с целью антигистаминного воздействия;

§ следить за состоянием пациента, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД, диурезом для раннего выявления осложнений;

§ выполнить назначения врача (внутривенно или внутримышечно ввести 60-90 мг преднизолона, внутривенно или внутримышечно мочегонные средства – лазикс, при падении артериального давления – адреналин 0,5 мл 0,1% раствора подкожно, антигистаминные препараты)

3. Приступ бронхиальной астмы.

Информация: сухой приступообразный кашель, нехватка воздуха, свистящие хрипы при дыхании, одышка 24 в минуту, сухие свистящие хрипы при аускультации.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

§ Вызвать врача через посредника для оказания квалифицированной помощи;

§ Закрыть окно, провести влажную уборку для прекращения контакта с аллергеном;

§ усадить больного на жёсткий стул в удобное положение (с опорой на руки), если он самостоятельно не принял вынужденного положения для облегчения дыхания;

§ расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания;

§ дать горячее щелочное питьё (минеральная вода без газа, молоко, раствор соды 2%) для улучшения отхождения мокроты;

§ провести перкуссионный массаж грудной клетки для улучшения отхождения мокроты;

§ провести контрольную пикфлоуметрию для выяснения степени бронхиальной обструкции;

§ по результатам пикфлоуметрии провести ингаляцию бронхолитика с помощью индивидуального ингалятора или небулайзера.

§ сделать горячие ножные ванны для рефлекторного воздействия на кровообращение легких.

§ выполнить назначения врача: ввести в/в эуфиллин, преднизолон.