Ф. И. О. пациента Мамаракин Виктор Андреевич
| Сестринские вмешательства | Мотивация | Реализация | Оценка |
| 1. Контролировать соблюдение диеты №1А. | Для механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка | Контролировала соблюдение пациентом диеты, режима питания и передач от родственников. Провела с пациентом беседу об особенностях диеты, необходимость ее соблюдения. Дала пациенту памятку о диете №1 и ее разновидностях (приложение 1). Проверила усвоение знаний пациентом о диете, задавала ему вопросы, проверяла правильность ответов. Провела беседы с родственниками о содержании передач пациенту. | Пациент и родственники демонстрируют знания о диете и понимают необходимость ее соблюдения |
| 2. Контролировать ограничение режима двигательной активности. | Для полноценного кровоснабжения органов желудочно-кишечного тракта | Контролировала соблюдение палатного режима, обеспечила физический комфорт и психический покой — удобное положение в постели; проветрила палату. Посоветовала пациенту соблюдать дозированные физические и психоэмоциональные нагрузки. | Пациент отмечает улучшение общего состояния, режим не нарушает. |
| 3. Контролировать состояние пациента, показатели гемодинамики, физиологические отправления, вес. | Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи. | Наблюдала за общим состоянием пациента, оценивала характеристики пульса, измеряла температуру тела, АД, ЧДД, вес. | Пациент в стабильном состоянии, показатели не ухудшаются. |
| 4. Провести беседу с пациентом и родственниками о недопущении психоэмоциональных нагрузок и о создании психологического комфорта. | Для предотвращения влияния стрессовых гормонов на секрецию, моторику и кровоснабжение желудка | Беседовала с родственниками и пациентом о значении стресса в развитии его заболевания или обострения, для возникновения осложнений. Рассказала родственникам и пациенту о методах повышения стрессоустойчивости, релаксации для профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента и родственников вопросы. Убедила родственников оказывать пациенту необходимую помощь в создании психологического комфорта в семье. | Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений. |
| 5. Провести с пациентом беседу о сущности заболевания, возможных осложнениях и их профилактике. | Для эффективного лечения и профилактики осложнений. Для скорейшего выздоровления. | Провела беседу с пациентом о его заболевании, о причинах возникновения, осложнениях, методах лечения, об их значении для положительного исхода заболевания и профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента вопросы. Проверила усвоение знаний, задавала вопросы пациенту убедилась в правильности его ответов. | Пациент демонстрирует знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений |
| 6.Провести беседу с родственниками пациента о о сущности и серьёзности заболевания, о необходимости противорецидивного лечения, обеспечения пациента диетпитанием. Ознакомить их с возможными осложнениями и их профилактикой | Для эффективного лечения и профилактики осложнений. | Беседовала с родственниками пациента о необходимости постоянного контроля за последовательным соблюдением им диет: №1А, 1Б и №1, затем №5 по назначению врача. Рассказала родственникам пациента о возможных осложнениях и их профилактике, мероприятиях первой помощи. Задала им вопросы, чтобы проверить усвоение знаний, понимание важности обсуждаемых вопросов. Убедила их оказывать пациенту необходимую помощь и поддержку в его лечении. | Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений. |
| 7. Подготовить больного к дополнительным методам исследования (ФГДС и желудочному зондированию), проводить забор материала на исследование | Для уточнения диагноза и коррекции лечения. Для повышения эффективности и точности диагностических процедур. | Объяснила пациенту сущность назначенного обследования, правила подготовки пациента к ФГДС и желудочному зондированию. Проконтролировала доставку кала и мочи на общий анализ в клиническую лабораторию санитаркой. Обеспечила крови взятие желудочного сока на исследование и крови на биохимическое исследование. Проконтролировала своевременное взятие у пациента назначенных анализов крови лаборантом. Обеспечила наличие результатов обследования в истории болезни пациента. | Результаты обследования занесены в историю болезни пациента. |
| 8. Проводить дезинфекцию оснащения и предметов ухода. | Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима | Выполняла требования СанПиН при работе с биоматериалами пациента и при проведении инъекций. Контролировала работу младшего медперсонала. Обеспечила правильную утилизацию отходов. | Нарушений сан-эпид. режима не отмечено |
| 9. Выполнять назначения врача. | Для эффективного лечения. | По назначению врача обеспечила прием пациентом лекарственных препаратов: Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день; Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день; Омез по 1 капсуле 2 раза в день. Подкожно вводила 0,2% раствор платифиллина гидротартрата 2 мл. | Все назначения выполнены своевременно, без осложнений. |
| 10. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств. | Для эффективного лечения и полноценного действия препаратов. | Объяснила пациенту правила и условия приема назначенных лекарственных препаратов, делая акцент на важности соблюдения приема их в сочетании с диетой, своевременно и в течение всего курса лечения. | Пациент демонстрирует знания и готовность к эффективному приему назначенных препаратов. |
2015-10-22
5028
