Анализ материалов истории болезни

Результаты проведенных исследований излагаются последовательно: сначала делают литературный обзор со ссылками на первоисточники, а затем приводят результаты собственных исследований. В сравнении указывают на сходство и различие полученных результатов с данными литературы.

При написании данного раздела следует придерживаться следующей схемы:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУЩНОСТИ БОЛЕЗНИ

И ЕЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Дается определение заболевания. Указывается - является ли данное заболевание первичным, вторичным или сопутствующим. Распространенность и экономический ущерб от указанного заболевания вообще и в данном конкретном случае.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Излагаются современные взгляды на этиологию и патогенез основного заболевания. Особо подчеркиваются те этиологические факторы и патогенетические механизмы, которые привели к развитию заболевания у курируемого пациента. Если причины заболевания установить не удалось, то об этом следует сделать оговорку.

Данный раздел истории болезни излагается в порядке выполнения учебно-исследовательской работы, с использованием результатов лабораторного и клинического исследований (не повторяя их).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Проводится описание клинических признаков, характерных для данного заболевания, а затем особенности данного случая. Причем описывают клинические признаки в начале заболевания и при последующем наблюдении с указанием признаков улучшения состояния или развивающегося осложнения (в динамике).

ЛЕЧЕНИЕ

Излагается лечение курируемого пациента с учетом тяжести его состояния, характера течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, а также с учетом переносимости лекарственных препаратов, с учетом вида и возраста животных.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1. Режим содержания.

2. Диета.

3. Лекарственная терапия.

Целесообразность назначения медикаментов обосновывается, и выписываются назначения в виде рецептурных прописей (на латинском языке). Следует избегать полипрогмазии, учитывать переносимость и совместимость лекарственных препаратов. При назначении новых средств дается их характеристика.

4. Физиотерапия.

5. При необходимости обсуждается вопрос хирургического лечения.

После конкретных назначений куратор излагает принципы лечения основного заболевания вообще (план тот же).