Дифференциальный диагноз

Цель дифференциального диагноза – выделить среди нескольких похожих по своим клиническим проявлениям заболеваний то, которое имеет место у курируемого пациента.

Если клиническая картина болезни характеризуется яркими, классическими признаками и диагноз не вызывает сомнений, дифференциальную диагностику проводить нет необходимости.

Разграничение сходных заболеваний начинается уже во время сбора анамнеза и проводится в течение объективного обследования больного животного и анализа дополнительного лабораторного обследования. Оно проводится путем сравнения наиболее важных симптомов, выявленных у пациента, с аналогичными симптомами при заболеваниях, в течении которых эти симптомы встречаются. Сопоставление проводится также на уровне синдромов. Выбирается то заболевание, для которого эти симптомы и синдромы наиболее характерны. Вначале дифференцируются клинические проявления заболевания, затем данные дополнительного и лабораторного обследования.

В проведении дифференциального диагноза используются только те симптомы и результаты дополнительных и лабораторных исследований, которые имеются у конкретного курируемого пациента.

Нельзя проводить дифференциальный диагноз по типу описания клиники того или иного заболевания. Данный раздел истории болезни требует значительных знаний о клинических проявлениях целой группы сходных заболеваний и умения ориентироваться в этом.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Клинический диагноз у курируемого пациента ставится после получения данных дополнительного исследования и проведения дифференциальной диагностики. При его постановке приводится ссылка на обоснование предварительного диагноза (не повторяя его), перечисляются показатели дополнительных методов обследования, подтверждающих диагноз, данные дифференциального диагноза, позволяющие отвергнуть другие сходные заболевания.

С привлечением данных дополнительного исследования проводится дополнительно обоснование всех положений диагноза: фазы заболевания, характера течения, функциональных нарушений, как основного, так и сопутствующего заболеваний.