2015-10-22
785
УЗДГ (ультразвуковая доплерография) - это современный метод обследования кровеносных сосудов шеи, головного мозга, верхних и нижних конечностей, сосудов внутренних органов: печени, почек. Допплерография позволяет определить нарушения кровотока, связанные со спазмом, стенозом, тромбозом сосудов; выявить врожденные аномалии количества, положения, хода сосудов. С помощью УЗДГ можно выявить наличие атеросклеротических бляшек в артериях, определить уровень поражения сосуда, степень стеноза, оценить эффективность коллатерального кровотока. Допплерография глубоких вен нижних конечностей позволяет определить их проходимость (наличие тромбоза) и состоятельность клапанного аппарата вен.
Показания к УЗДГ:
•головные боли;
• головокружения, связанные с кровотоками головы и переменой положения тела;
•потеря сознания;
• зябкость рук и ног;
• тяжесть и отеки на ногах;
• судороги икроножных мышц (варикозная болезнь);
• гипертоническая болезнь;
• избыточная масса тела.
Контрольные вопросы
|
|
|
1. Роль рентгенологических методов исследования в диагностике заболеваний сердца и сосудов.
2. Показания к проведению пробы с физической нагрузкой.
3.Противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой.
4. Виды нагрузочных проб.
5. Как оценить результаты пробы с физической нагрузкой?
6. Правила измерения артериального давления.
7.Какие заболевания можно диагностировать с помощью эхокардиографии?
8. Какими методами можно определить скорость кровотока?
9. Какими методами можно определить ОЦК?
10. Какова методика определения венозного давления?
11. Роль ЭКГ в диагностике сердечно – сосудистой патологии.
12. Как определить время кровотока?
Тестовые задания
Выбрать один правильный ответ
1. У здоровых людей уровень венозного давления находится в пределах:
а) от 30 до 40 мм.вод.ст.
б) от 70 до 90 мм.вод.ст
в) от 30 до 120 мм.вод.ст.
г) от 90 до 120 мм.вод.ст.
2.У здоровых лиц фракция выброса превышает:
а) 30%
б) 50%
в) 40%
г) 60%
3. Первое стандартное отведение регистрируется:
а)Л.Р. (+) и П.Р.(-)
б) Л.Н.(+) и П.Р.(-)
в)Л.Н.(+) и Л.Р.(-)
г)П.Н.(+) и П.Р.(-)
д)П.Н.(+) и Л.Р.(-)
4.Третье стандартное отведение регистрируется:
а)Л.Р. (+) и П.Р.(-)
б).Л.Н.(+) и П.Р.(-)
в)Л.Н.(+) и Л.Р.(-)
г)П.Н.(+) и П.Р.(-)
д)П.Н.(+) и Л.Р.(-)
5. 4 грудное отведение регистрируется в:
а) 5 межреберье по срединно-ключичной линии
б) 4 межреберье у правого края грудины
в) 4 межреберье у левого края грудины
г) на левой срединно-подмышечной линии в 5 межреберье
д) 4 межреберье по передней подмышечной линии
6. О горизонтальном положении электрической оси можно говорить при следующем соотношении зубцов:
|
|
|
а)R1>R2>R3
б) R3>R2>R1
в) R2>R1>R3
7. Нормальное расположение электрической оси, если угол альфа составляет (в градусах):
а) от +30 до +80
б) от +50 до +70
в) от +40 до +80
г) от +30 до +70
д) от +50 до +80
8. Комплекс QRS отражает:
а) реполяризацию желудочков
б) деполяризацию желудочков
в) реполяризацию предсердий
г) деполяризацию предсердий
д)проведение импульса по АВ- соединению
9. Процесс реполяризации желудочков отражает:
а) QT
б) T
в) PQ
г) P
д)QRS
10. Продолжительность зубца Р в норме составляет (в сек.):
а) 0 - 0,08
б) 0,2 - 0,6
в) 0,12 - 0,20
г)0,04 - 0,18
д) 0,08 - 0,10
11. Продолжительность комплекса QRS в норме составляет (в сек.):
а) 0,12- 0,18
б) 0,2
в)0,25
г) 0,06-0,1
д) 0,18- 0,2
12. Р – митрале характеризуется следующим признаком:
а) увеличение амплитуды и продолжительности зубца Р во всех отведениях
б) увеличение амплитуды зубца Р во всех отведениях
в) увеличение продолжительности зубца Р во всех отведениях
г) увеличение продолжительности зубца Р в 1, 11 стандартных, aVL и V5, V6 грудных отведениях
д) увеличение амплитуды зубца Р в 11, 111 стандартных и V1, V2 грудных отведениях
13. Признаками внутрипредсердной блокады являются:
а) уширение зубца Р
б) уширение интервала PQ
в) уширение комплекса QRS
г) удлинение интервала QT
д) уширение зубца Р и интервала PQ
14. Признаками АВ - блокады 3 степени являются:
а) отсутствие зубца Р и наличие уширенных комплексов QRS,
б) удлинение интервала PQ,
в) уширение комплекса QRS,
г) отсутствие зубца Р и неизменного комплекса QRS,
д) наличие зубца Р и комплекса QRS, сокращающиеся каждый в своем ритме.
15. Признаками блокады левой ножки пучка Гисса являются:
а) наличие неизмененных и неуширенных желудочковых комплексов и отрицательного зубца Т
б) наличие расширенного интервала PQ и расширенного деформированного дискордантного комплекса QRS
в) основной зубец комплекса QRS направлен вверх в 3 стандартном отведении, в V1 и V2
г) основной зубец комплекса QRS направлен вверх в 1 стандартном отведении, в V1 и V2
16.Признаками верхнепредсердной экстрасистолии являются:
а) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним неизмененного комплекса QRS и неполной компенсаторной паузы
б) наличие положительного зубца Р, следующего за ним неизмененного комплекса QRS и неполной компенсаторной паузы
в) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним неизмененного комплекса QRS и полной компенсаторной паузы
г) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним деформированного комплекса QRS и неполной компенсаторной паузы
д) отсутствие зубца Р, наличие деформированного комплекса QRS и полной компенсаторной паузы
17.Признаком АВ-блокады 1 степени является:
а) удлинение зубца Р более 0,1 сек
б) наличие зубца Р и комплекса QRS, сокращающихся каждый в своем ритме
в) отсутствие зубца Р и наличие неизменных комплексов QRS
г) удлинение интервала PQ более 0,2 сек
д) уширение комплекса QRS более 0,1 сек
18. Признаками блокады правой ножки пучка Гисса являются:
а)наличие неизмененных и неуширенных желудочковых комплексов и отрицательного зубца Т
б)наличие расширенного интервала PQ и расширенного деформированного дискордантного комплекса QRS
в) основной зубец комплекса QRS направлен вверх в 3 стандартном отведении, в V1 и V2
г) основной зубец комплекса QRS направлен вверх в 1 стандартном отведении, в V1 и V2
19.Изменения, возникающие на ЭКГ в стадию ишемии миокарда:
а) высокий остроконечный зубец Т
б) уширение QRS
в) появление отрицательного Р
г) патологический зубец Q
д) увеличение амплитуды зубца R
20.Признаком экстрасистолии из АВ-соединения является:
а) расширенный зубец Р
б) наличие полной компенсаторной паузы
в) удлиненный интервал QT и комплекс QRS
г) неизмененный желудочковый комплекс
д) расширенный и деформированный желудочковый комплекс
|
|
|
21.Признаками нижнепредсердной экстрасистолии являются:
а) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним неизмененного комплекса QRS и неполной компенсаторной паузы
б) наличие положительного зубца Р, следующего за ним неизмененного комплекса QRS и неполной компенсаторной паузы
в) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним неизмененного комплекса QRS и полной компенсаторной паузы
г) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним деформированного комплекса QRS и неполной компенсаторной паузы
д) отсутствие зубца Р, наличие деформированного комплекса QRS и полной компенсаторной паузы
22.Признаками желудочковой экстрасистолии являются:
а) отсутствие зубца Р, наличие расширенного комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза
б) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним расширенного комплекса QRS и полной компенсаторной паузы
в) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним расширенного комплекса QRS и полной компенсаторной паузы
г) отсутствие зубца Р, наличие расширенного комплекса QRS, полная компенсаторная пауза
23.Признаками экстрасистолии из АВ-соединения с предшествующим возбуждением желудочков являются:
а) наличие внеочередного неизмененного желудочкового комплекса и следующего за ним положительного зубца Р
б) наличие внеочередного неизмененного желудочкового комплекса и следующего за ним отрицательного зубца Р
в) наличие деформированного желудочкового комплекса и следующего за ним положительного зубца Р
г) наличие внеочередного отрицательного зубца Р и следующего за ним внеочередного неизмененного желудочкового комплекса
24.Признаками экстрасистолы из АВ-соединения с предшествующим возбуждением предсердий являются:
а) наличие внеочередного неизмененного желудочкового комплекса и следующего за ним положительного зубца Р
б) наличие внеочередного неизмененного желудочкового комплекса и следующего за ним отрицательного зубца Р
в) наличие положительного зубца Р и следующего за ним деформированного желудочкового комплекса
|
|
|
г) наличие отрицательного зубца Р и следующего за ним деформированного желудочкового комплекса
д) наличие отрицательного зубца Р и следующего за ним неизмененного желудочкового комплекса
25.Нехарактерно для мерцательной аритмии:
а) неравномерные интервалы R-R
б) дефицит пульса
в) отсутствие зубца Р
г) расширение и деформация желудочкового комплекса
д) наличие волн мерцания предсердий
26. Признаком мерцательной аритмии является:
а) неравномерные интервалы Р-Р
б) расширенный зубец Р
в) уширенный интервал PQ
г) наличие внесердечного сокращения
д) удлиненный интервал QT и комплекс QRS
27. Признаками пароксизмальной тахикардии из АВ-соединения являются:
а) отсутствие зубца Р, комплекс QRS не деформирован, частота 140-220 в мин.
б) отсутствие зубца Р, комплекс QRS деформирован, частота 140-220 в мин.
в) зубцы Р не изменены, комплекс QRS не деформирован, частота 140-220 в мин.
г) отсутствие зубца Р, комплекс QRS не деформирован, частота 100-120 в мин.
д) зубцы Р не изменены, комплекс QRS деформирован, частота 100-120 в мин.
28. Признаками предсердной пароксизмальной тахикардии являются:
а) наличие неизмененных комплексов QRS и отсутствие зубца Р, увеличение ЧСС свыше 160 в мин
б) наличие зубца Р и неизмененных комплексов QRS, увеличение ЧСС свыше 160 в мин
в) наличие зубца Р и деформированных комплексов QRS, увеличение ЧСС свыше 160 в мин
г) наличие деформированных комплексов QRS и отсутствие зубца Р, увеличение ЧСС свыше 160 в мин
29. Признаками пароксизмальной желудочковой тахикардии являются:
а)комплекс QRS не изменен и не расширен, частота ритма составляет 140-220 в мин.
б) комплекс QRS деформирован и уширен, частота ритма составляет 100-120 в мин.
в) комплекс QRS деформирован и уширен, частота ритма составляет 140-220 в мин.
г) на ЭКГ отсутствуют зубцы Р
д) удлиненный интервал QT и комплекс QRS
30. Признаки инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка проявляются в отведениях:
а) I и II стандартные, AVL,5 и 6 грудных
б) II стандартном, AVF, 3 и 4 грудных
в) III стандартном, AYR, 5 и 6 грудных
г) I стандартном, AVL, 2, 3,4,5 и 6 грудных
д) II стандартном, AVF, 1, 2, 3 и 4 грудных
31. Инфаркт миокарда задней стенки определяется в отведениях:
а) I, II, AVL
б) II, I, V2
в) III, II, AVF
г) I, III, V6
д) AVL, AVF, AVR
32. Признаком некроза сердечной мышцы на ЭКГ (подострая стадия инфаркта миокарда) является:
а) высокий зубец Т
б) отрицательный зубец Т
в) отсутствие зубеца Q
г) глубокий, уширенный зубец Q в сочетании с коронарным Т
д) глубокий, уширенный зубец Q
33. Признаками острого периода при инфаркте миокарда являются:
а) высокий остроконечный зубец Т
б) глубокий зубец Q и высокий остроконечный зубец Т
в ) отрицательный зубец Т
г) подъем ST выше изолинии, глубокий зубец Q
д) уширение и деформация желудочкового комплекса QRS
Выбрать все правильные ответы
34. С помощью УЗИ сердца можно изучить:
а) строение клапанного аппарата сердца
б) строение стенки желудочков
в) функцию проводящей системы сердца
г) функцию возбудимости сердца
35. Абсолютные противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой:
а) прогрессирующая стенокардия
б) гипертоническая болезнь II –III стадии
в) повышение температуры
г) хронический гепатит
36. С помощью пробы Мастера изучают:
а) толерантность к физической нагрузке
б) ЭКГ признаки ишемии миокарда, связанные с физической нагрузкой
в) ЭКГ признаки гипертрофии отделов сердца
г) венозное давление
37. Пробу с физической нагрузкой считают положительной при появлении следующих двух признаков вместе либо каждого из них в отдельности:
а) приступа стенокардии
б)электрокардиографических признаков ишемии миокарда
в) приступа пароксизмальной тахикардии
г) электрокардиографических признаков пароксизмальной тахикардии
Найти соответствие
38. Следующие исследования: 1 – ЭКГ, 2 – эхокардиографию, 3 – коронарографию проводят с целью:
а) изучения состояния клапанного аппарата
б) изучения состояния коронарных артерий
в) изучения проводящей системы сердца
39. Объем циркулирующей крови (ОЦК) 1 – увеличивается, 2 – уменьшается при:
а) сердечно-сосудистой недостаточности
б) обширных отеках
в) кровопотере
г) шоке
д) перитоните
е) гипотермии
Дополнить высказывание
40. «Электрокардиограмма это …»
41. «Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить …»
42. «Абсолютные противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой …»
43. «УПСС представляет собой …»
Эталоны ответов
1 – б 2 - б 3 - а
4 - в 5 - а 6 - а
7 –г 8 - а 9 - б
10 - д 11 - г 12 – г
13 - а 14 - д 15 – г
16 - б 17 - г 18 – в
19 - а 20 - г 21 – а
22 - г 23 - б 24 – д
25 - г 26 - а 27 – а
28 - б 29 - в 30 – а
31 - в 32 - д 33 – г
34 - а б 35 – а, б 36 –а, б
37 –а, б 38 -2а, 3б, 1в 39 – 1а, 1б, 2в, 2г, 2д, 2е
40 – «Электрокардиограмма это – кривая колебаний разности потенциалов в двух точках поверхности тела, записанная с помощью электрокардиографа в виде повторяющихся от одного сердечного цикла к другому комплексов волн (зубцов), получила название электрокардиограммы»
41 – «Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить клапанный аппарат сердца, полости сердца (правый и левый желудочки, правое и левое предсердия), сократительную активность миокарда левого желудочка»
42 – «Абсолютные противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой:
а) выраженная недостаточность кровообращения (тяжелее ПА стадии)
б) острый период инфаркта миокарда
в) быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия
г) гипертоническая болезнь II – III стадии
д) аневризма сосудов»
43 – «УПСС представляет собой суммарное сопротивление системы артериол – величину, обратную суммарной проходимости артериол».
Г лава 3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
