Повреждения мягких тканей

Закрытые повреждения могут быть результатом как прямой (удары, падения и т. д.), так и непрямой травмы (опосредованное воздействие или форсированное чрезмерное напряжение мышц). В таких случаях часто устанавливают предварительный клинический диагноз «ушиб», за которым могут скрываться конкретные морфологические изменения. Выявление таких патологических изменений требует использования современных лучевых диагностических методов. При тяжелых ушибах, как правило, необходимо выполнять рентгенографию для исключения переломов костей.

Ушиб надкостницы сопровождается поднадкостничным кровоизлиянием и как следствие ее отслоением.

Рентгенография. В первые дни после поднадкостничного кровоизлияния изменения могут не выявляться; через 2-3 дня при значительном скоплении крови определяется тонкая полоска отслоенной уплотненной надкостницы.

УЗИ: тонкая эхопозитивная полоска отслоенной уплотненной надкостницы и эхонегативная зона кровоизлияния под ней.

МРТ: на Т2-ВИ возникает гиперинтенсивный сигнал вдоль поверхности кости. Ушиб кости в метаэпифизарной области может сопровождаться

Рис. 7.62 (слева). Рентгенограмма голеностопного сустава. Перелом обеих лодыжек, подвывих стопы кнаружи, разрыв дисталь-ного межберцового синдесмоза Рис. 7.63. МР-томограмма плечевого сустава. Разрыв передней суставной губы суставной впадины лопатки (стрелка)

кровоизлиянием в губчатом веществе. Единственный метод выявления таких кровоизлияний - МРТ. Определяется очаговое усиление МР сигнала без четких контуров.

При ушибах всегда развивается реактивный отек мягких тканей, прилежащих к месту травмы. Возможно повреждение сосудов.