При появлении признаков ИМП следует немедленно сообщить об этом врачу

В некоторых случаях физиологические отправления осуществляются через специальные отверстия: мочевыделение — через цистостому (отверстие в мочевом пузыре), выделение кала — через колостому (отверстие в толстой кишке или илеостому — отверстие в подвздошной кишке). В цистостому врачом введен постоянный катетер, через который происходит постоянное, не контролируемое пациентом выделение мочи. При наличии колостомы неконтролируемое выделение кала происходит в специальную емкость — калоприемник. Часть пациентов, имеющих коло-, илео- или цистостому испытывают те или иные трудности, чаще всего психологического характера, связанные с

физиологическими отправлениями.

II. ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

Проблемы пациента могут быть связаны с:

• невозможностью самостоятельно посещать туалет;
• необходимостью посещать туалет в ночное время;
• трудностями, связанными с необходимостью осуществлять физиологические отправления в непривычном положении;
• недержанием мочи и/или кала;
• нарушением привычного режима физиологических отправлений;
• риском развития инфекции мочевыводящих путей;
• невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиену области промежности;
• нежеланием открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
• наличием постоянного внешнего катетера;
• наличием постоянного катетера Фолея;
• наличием у пациента илео-, коло- или цистостомы;
• страхом перед возможным неудержанием кала и/или мочи;
• и др.

III. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода в связи с неудовлетворением потребности в физиологических отправлениях, следует предусмотреть:

пациент будет иметь возможность своевременно посещать туалет;

у пациента будет привычный для него режим физиологических отправлений;

у пациента не будет недержания кала и/или мочи;

пациент не будет испытывать дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели;

у пациента не будет инфекции мочевыводящих путей;

пациент знает, как пользоваться внешним катетером;

пациент не испытывает дискомфорта в связи с илео-, колостомой (цистостомой) и т.п.

IV. CЕСТРИНCКИЙ УХОД

Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в физиологических отправлениях, должны быть направлены на достижение поставленных целей.

Для того чтобы предупредить развитие инфекции мочевыводящих путей, следует:

• своевременно и правильно проводить туалет в области промежности;
• обучить пациентку и/или ухаживающих за ней членов семьи правильной технике подмывания (спереди назад);
• посоветовать женщине, пользующейся туалетной бумагой, также проводить ею спереди назад;
• напоминать пациенту пить достаточное количество жидкости;
• обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания;
• осуществлять правильный уход за катетером и промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером (катетером Фолея);
• наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;

своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.

При недержании мочи рекомендовано использовать внешний катетер с

мочеприемником, а пациента и/или членов семьи обучить правильному уходу за катетером.

Женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется использовать подгузники. Но лучше в этом случае называть их «трусы для взрослых, поскольку у многих людей применение подгузников ассоциируется, как правило, с детским возрастом, и взрослые пациенты часто испытывают чувство неловкости при рекомендациях использовать подгузники в их возрасте.

Как женщинам, так и мужчинам может быть назначена программа тренировки мочевогопузыря, предусматривающая регулярное, через каждые 2 ч., опорожнение мочевого пузыря.

Многие психологические проблемы, связанные с физиологическими отправлениями, могут быть решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать ему безопасность и уединение во время дефекации и/или мочеиспускания.

При наличии у пациента колостомы правильные режим и характер питания помогут избежать проблем, связанных с нарушением режима дефекации.

Для лежачих больных, подавая судно, следует переместить их в высокое Фаулерово положение или, если позволяет состояние пациента, помочь сесть на судно, поставленное на стул.

Подавая мужчине мочеприемник, надо также придать ему высокое Фаулерово положение или помочь сесть на кровати с опущенными вниз ногами или встать около нее и помочиться в мочеприемник.

Рациональное питание может помочь решить проблемы с запором.