Профилактика хирургической инфекции

Хирургической инфекцией принято считать патологический процесс, вызываемый микроорганизмами — возбудителями хирургической инфекции. В данном разделе мы рассмотрим комплекс мероприятий, которые применяются для предупреждения развития хирургической инфекции.
Хирургическая инфекция развивается вследствие проникновения в рану гноеродных микробов и значительного снижения защитных сил организма.

Антисептика (галлоидсодержащие вещества)

Под антисептикой понимают систему мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране.

Методы антисептики:

· химическое обеззараживание;

· физические средства (ультрафиолетовое облучение);

· механические методы (иссечение краев раны);

· биологические средства (сыворотки, вакцины, антибиотики).

В зависимости от метода применения антисептических препаратов выделяют антисептику поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используют в виде мазей, присыпок, при глубокой - вводят его в ткани в области раны или воспалительного очага (обкалывание, блокады).

Различают также местную антисептику, когда препарат действует в месте введения, и общую - введенное вдали от очага инфекции вещество доставляется током крови или лимфы. Как переход от местной антисептики к общей следует рассматривать регионарную перфузию антисептических препаратов в кровеносные сосуды, питающие пораженный орган или отдел конечности. Это создает высокую концентрацию лекарственных средств в месте развития инфекции при безвредной концентрации в организме.

Антисептика

Антисептика (анти - приставка, означающая «против», септико — гнилостный) - комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или в организме в целом.

Различают следующие виды антисептики: механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную.

Механическая антисептика - это механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, которое проводится в целях предупреждения и лечения раневой инфекции.

Туалет и первичная хирургическая обработка ран - наиболее часто применяемые методы механической антисептики.

Первичная хирургическая обработка раны, включающая иссечение ее краев, удаление инородных тел и нежизнеспособных тканей, позволяет предупредить развитие инфекции в ране. Если производится обработка нагноившихся ран, применяются вскрытие карманов и затеков абсцессов, флегмон, иссечение некротических тканей, пункции гнойников, промывание и дренирование ран.

Физическая антисептика - это метод профилактики и лечения раневой инфекции путем применения физических факторов, вызывающих гибель микроорганизмов, уменьшение их числа, разрушение или удаление продуктов роста и развития микробов.

К физическим методам антисептики относятся:

§ использование гигроскопичности перевязочного материала, создающего условия для активного пропитывания повязки раневым отделяемым;

§ применение гипертонических растворов с их высоким осмотическим давлением, превышающим онкотическое давление в ране, при этом создается разность давления, что способствует оттоку раневого отделяемого в повязку; гипертонические растворы, кроме физического, оказывают еще химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы;

§ действие ультразвука, ультрафиолетовых лучей, лазерного и рентгеновского излучения;

§ дренирование ран - важный элемент физической антисептики; по показаниям применяются три вида дренирования ран - пассивное, активное и проточно-промывное;

§ аппликационные сорбционные способы лечения ран, когда в рану вводят вещества, которые адсорбируют раневое отделяемое, содержащее токсины и микроорганизмы; в качестве сорбентов применяются углеродсодержащие вещества в виде порошка, волокон и тканей; активированный уголь в виде гранул, лизосорб, целосорб, цигерол, включенные в состав повязок или непосредственно внесенные в рану сорбенты, оказывают лечебный эффект во всех фазах раневого процесса.

Химическая антисептика — это применение различных химических веществ, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием, в целях уничтожения микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного. Кроме воздействия на микрофлору, химические вещества оказывают биологическое действие на ткани раны и организм в целом.

При выборе химических антисептиков предпочтение следует отдавать средствам, обладающим максимальным бактериотропным действием при минимальном органотропном.