Наиболее часто встречающимися осложнениями при применении антибактериальных препаратов являются аллергические реакции.
Аллергические реакции, или реакции повышенной чувствительности,могут быть при применении всех антибактериальных препаратов, но чаще всего отмечаются при лечении В-лактамными антибиотиками и сульфаниламидами.
В зависимости от сроков развития выделяют немедленные, быстрые и отсроченные аллергические реакции; по тяжести - тяжелые и средней степени тяжести.
Немедленные реакции (до 30 мин):
Тяжелые - проявляются симптомами бронхоспазма, анафилактического шока, ангионевротического отека (отек Квинке).
Средней степени тяжести — крапивница.
Быстрые реакции (1-48 ч):
Тяжелые - в виде ангионевротического отека (отек Квинке), бронхоспазма.
Средней степени тяжести — в виде крапивницы, кожного зуда, эритемы, ринита.
Отсроченные реакции (больше 48 ч):
Умеренные — могут проявляться в виде крапивницы, полиморфной сыпи, эритемы, артритов, гемолитической анемии, эозинофилии, тромбоцитопении, агранулоцитоза, интерстициального нефрита, васкулита, волчаночноподобного синдрома, лихорадки.
|
|
Принципы антибактериальной терапии
Оптимальная и безопасная антибиотикотерапия основывается на следующих принципах:
§ наличие показаний для назначения антибактериальных препаратов (локализованная или генерализованная бактериальная инфекция);
§ идентификация микроорганизмов,
§ определение чувствительности их к назначаемым антибактериальным препаратам (целенаправленная терапия);
§ выбор оптимального антибиотика с учетом локализации инфекционного процесса (эмпирическая терапия); выбор адекватной дозы кратности, пути введения и продолжительности антибактериальной терапии;
§ учет особенностей больного (возраст, масса тела, аллергологический анамнез, функция почек, печени, слуха, сопутствующая патология, беременность или кормление грудью);
§ рациональная комбинация с учетом синергизма и антагонизма действия антибиотиков и других антибактериальных препаратов;
§ оценка эффективности назначенного препарата в течение первых 3—4 дней.