Профилактическое применение антибактериальных средств

С профилактической целью антибиотики следует назначать:

§ при оперативных вмешательствах в высококонтаминированных областях (тонкая и толстая кишки, малый таз);

§ при оперативных вмешательствахна желчевыводящих протоках (у больных в возрасте старше 70 лет, при остром холецистите, обтурационной желтухе, холедохолитиазе);

§ в группе риска при операциях на желудочно-кишечном тракте (при пониженной кислотности, злокачественных новообразованиях, кишечной непроходимости, желудочно-кишечных кровотечениях);

§ при инфицированных операциях;

§ при укушенных ранах, когда возможно инфицирование раны патогенными микроорганизмами, в том числе анаэробами;

§ для предупреждения развития сепсиса у больных с агранулоцитозом.

В хирургической практике, особенно в ургентной хирургии, антибактериальная терапия проводится всегда эмпирически, во всяком случае до идентификации микроорганизмов и определения их чувствительности к назначаемому антибиотику.

При проведении эмпирической терапии следует учитывать три основных принципа:

§ антибиотиками выбора должны быть антибиотики широкого спектра действия;

§ назначать антибактериальные препараты надо в максимально больших дозах;

§ при тяжелых инфекциях эмпирическую терапию целесообразно проводить комбинацией антибактериальных препаратов.

Смешанная антисептика - это комплексное воздействие на микро- и макроорганизм различными антисептическими методами. Классическим примером применения смешанной антисептики является современная тактика лечения ран. Первичная хирургическая обработка ран включает механическую, химическую и физическую антисептику, при необходимости она дополняется биологической (применение антибиотиков, введение противостолбнячной сыворотки) антисептикой.