2015-10-22
3796
Человеческий организм содержит в разных концентрациях практически все элементы таблицы Менделеева. Из неорганических соединений диагностическое значение имеют концентрация кислорода и углекислого газа, ионов солей, обеспечивающих осмотическое давление и кислотно-щелочной баланс, группы макро- и микроэлементов.
Все биохимические реакции протекают в водных растворах внутри клеток и во внеклеточном пространстве. Многие неорганические вещества находятся в растворах в виде ионов. Концентрация ионов во внутри- и внеклеточных растворах существенно отличается. Через полупроницаемые клеточные мембраны, разделяющие различные водные пространства, движение молекул происходит не только по градиенту концентрации, но и против него. Вода свободно перемещается через мембраны клеток в сторону того пространства, где концентрация органических и неорганических веществ выше, выравнивая осмотическое давление. Благодаря различной концентрации катионов и анионов внутри и вне клеток на их мембране создается определенный электрический заряд. Нарушение концентрации ионов может быть причиной существенных расстройств различных систем и органов, а может привести к смерти.
|
|
|
Макроэлементы.
Натрий – это основной катион внеклеточного пространства, играет важную роль в поддержании осмотического давления. У здорового человека постоянство концентрации натрия в организме регулируется почками с участием определенных гормонов – при большом поступлении излишки натрия выводятся с мочой, при низком содержании в пище выведение уменьшается.
Калий – основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании осмотического давления, КОР, проведения нервного импульса. Концентрация калия в организме существенно влияет на работу сердца. Отсутствие «депо» калия в организме ведет к тому, что повышение его потерь сразу же сказывается на внутриклеточном содержании и функции клеток и проявляется в первую очередь, нарушениями в работе сердца.
Кальций – основной компонент костной ткани и зубов. Участвует в свертывании крови, Сокращения мышц и деятельности некоторых желез. Всасывание кальция происходит под контролем гормонов (кальцитонина, паратиреоидного гормона) и витамина Д.
Фосфор – находится в организме в форме неорганических фосфатов, в виде фосфолипидов и нуклеотидов. Входит в состав костной ткани, мембран, участвует в связывании кислорода гемоглобином, в процессах накопления и освобождения энергии в клетках, в ферментативных реакциях. Всасывание регулируется кальциферолом, а выведение с мочой зависит от функционального состояния почек. Наибольшее диагностическое значение имеет соотношение количества кальция и фосфора, поэтому определяется вместе с кальцием.
|
|
|
Хлориды – поступают в организм в виде солей натрия, кальция, магния, которые при растворении диссоциируют на катионы и анионы хлора. Ионизированный хлор играет большое значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия и баланса воды в организме. У здоровых людей, несмотря на избыточное или недостаточное поступления хлорида натрия, в крови сохраняется нормальная концентрация ионов хлора благодаря регулированию их выведения с мочой.
Микроэлементы.
К микроэлементам относят химические элементы, содержание которых в организме колеблется от нескольких микрограмм до нескольких нанограмм, но оказывают большое влияние на организм т.к. входят в состав ферментов, нуклеиновых кислот, белков.
Железо – входит в состав молекулы гемоглобина, миоглобина, цитохромов и некоторых ферментов. Основная часть, около 70%, входит в состав гемоглобина, 20 – 25% находится в запасных депо (в печени, селезенке, костном мозге) в виде ферритина и гемосидерина. Переносится в составе трансферрина. Лабораторными анализами определяется плазменное железо, которое связано с трансферрином, ферритином и внутрисосудистым гемоглобином. В норме трансферрин насыщен железом примерно на 30%. Дополнительное количество железа, которое может связаться с трансферрином, определяется как «железосвязывающая способность сыворотки крови». Максимальное количество железа, которое может присоединить трансферрин, обозначается как «общая ЖСС» (ОЖСС). Железо, высвобождающееся при разрушении эритроцитов, не выводится из организма, а используется повторно для синтеза гемоглобина. Наибольшие потери железа происходят при физиологических кровопотерях у женщин и патологических кровопотерях (кишечных, желудочных, легочных, геморроидальных). В связи с этим у женщин потребность в железе примерно вдвое выше, чем у мужчин. При беременности женщина теряет около 350 мг железа, которое идет на формирование депо у ребенка.
Причиной дефицита железа может быть его недостаточность в пище (однообразное питание с низким содержанием животных белков и зелени) и нарушение всасывания при недостатке витамина С, заболевания ЖКТ. На начальных этапах недостаточность поступления и потери железа могут компенсироваться его запасами из депо. Определение плазменного железа и ЖСС позволяет дифференцированно диагностировать железодефицитную анемию от других.
Недостаток того или иного микроэлемента не имеет четко выраженных клинических признаков и проявляется неспецифическими симптомами – головокружение, шум в ушах, утомляемость, быстрое уставание при физической работе, сухие ломкие волосы, плохой сон, нервозность, белые пятна на ногтях. Поэтому наиболее эффективны комплексные препараты витаминов и макро- и микроэлементов
Результаты лабораторных тестов, исследующих органический и неорганический состав плазмы крови, весьма информативен лишь для выбора специфики дальнейшего обследования. Для постановки окончательного диагноза проводятся дополнительные исследования на ферменты и гормоны.
Ферменты.
Ферменты – это белки, которые в качестве катализаторов участвуют во всех биохимических реакциях. В каждой из них участвует свой специфический фермент. Количество процессов происходящих в организме исчисляется 100 и количество ферментов, участвующих в них, также близко к этому количеству. Диагностическое значение имеют лишь несколько десятков из них. Большинство ферментов находятся внутри клеток и появляются в сыворотке крови в больших количествах только при повреждении и разрушении клеток. Уменьшение активности ферментов в крови происходит при нарушении их образования в клетках и органах. Некоторые ферменты находятся в том или ином органе в значительно большем количестве, чем в других – их называют органоспецифическими ферментами. Увеличение активности таких ферментов в крови практически однозначно свидетельствует о поражении конкретного органа. Изменение активности ферментов возникает значительно раньше, чем многие другие признаки заболевания, что делает эти анализы очень тонким инструментом диагностики.
|
|
|
Гормоны.
Это химические вещества, обладающие высокой физиологической активностью. Их вырабатывают железы внутренней секреции или отдельные клетки. Гормоны контролируют обмен веществ, проницаемость клеточных мембран и специфические функции организма, а так же количество воды, электролитов, различных химических элементов и их соединений. Попадая с током крови в органы и системы, они регулируют их деятельность и затем разрушаются. Для поддержания постоянного количества гормонов необходима интенсивная работа желез. Количество гормонов определяется ЦНС.
Таблица 1. Изменение содержания различных органических и минеральных веществ при различных заболеваниях.
| Показатель | Увеличение содержания | Уменьшение содержания |
| Общий белок 60 – 80 г/л | Внутривенное введение альбуминов, интенсивное обезвоживание организма при травмах ожогах, образование парапротеинов при миеломе и болезни Вальденстрема | Голодание или неполноценное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания почек, кровотечения, заболевания печени |
| Альбумины | Внутривенное введение альбуминов, интенсивное обезвоживание организма при травмах ожогах, | Голодание или неполноценное питание, заболевания почек, кровотечения, заболевания печени |
| α Глобулины | При хронических заболеваниях, опухолях, травмах, инфарктах, ревматизме, | При атеросклерозе, сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме |
| α1- 3 - 6% | При воспалениях, новообразованиях, некротических процессах, паразитарных заболеваниях | При синдроме дыхательной недостаточности у новорожденных, потере белка с мочой, заболеваниях печени |
| α2- 5 - 8% | При остром воспалительном процессе (сепсис, полиартрит), новообразованиях, некротических процессах, паразитарных заболеваниях, нефрозах, нефритах | При внутрисосудистом гемолизе, (гемолитических анемиях) |
| β– 8 – 18% | При атеросклерозе, сахарном диабете, гипотиреозе, патологии печени (гепатит, токсическое поражение), нефротическом синдроме, железодефицитной анемии, беременности | При гемолитических анемиях |
| γ- 15 – 22% | При остром воспалении, хроническом гепатите и циррозе печени, туберкулезе, паразитарных и аутоиммунных заболеваниях, лимфолейкозе и как результат выработки антител после перенесенной острой инфекции. | При истощении иммунной системы – аллергиях, длительных хронических инфекциях, гормональном лечении, облучении, удалении селезенки, нефротическом синдроме, СПИДе. |
| Фибриноген 2 – 6 г/л | При раке, уремии, миеломной болезни, беременности, менструации, после хирургических вмешательств, при воспалительных процессах, нефрозах, обтурационной желтухе, после рентгеновского облучения | При ДВС – синдроме, менингите, раке простаты, лейкозах, при острой и хронической печеночной недостаточности, врожденной афибриногенемии |
| Холестерин 3,6 – 6,5 ммоль/л | При заболеваниях печени, гломерулонефрите, хр. почечной недостаточности, опухолях поджелудочной железы, сахарном диабете, подагре, алкоголизме, углеводистой и жирной диете, беременности, применении β – блокаторов, оральных контрацептивов, кортикостероидов и андрогенов | При тяжелом паренхиматозном поражении печени, гипертиреозе, анемиях, обширных ожогах, наследственных заболеваниях. |
| ТАГ 0,4 – 1,81 ммоль/л | При гипотиреозе, сахарном диабете, хр. алкоголизме с жировой инфильтрацией печени, приеме контрацептивных стероидов, закупорке желчных протоков, стрессах, вирусном гепатите, циррозе печени, гипертонической болезни, подагре, талассемии. | При введении аскорбиновой кислоты, гепарина, хр. заболеваниях легких, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, плохом питании. |
| Фосфолипиды 1,25 – 2,75г/л | При холестазе, легких формах гепатита, алкоголизме, циррозе печени, панкреатите, нефротическом синдроме, приеме контрацептивов и эстрогенов | При тяжелых вирусных гепатитах, гипертиреозе, пернициозной и серповидно-клеточной анемии, рассеянном склерозе |
| Хиломикроны 0 г/л | При сахарном диабете, панкреатите, гипотиреозе, нефротическом синдроме, анемии, алкоголизме | |
| ЛПНП 3,2 – 4,5 г/л | При СД, гипотиреозе, атеросклерозе, ксантоматозе | При муковисцидозе и тяжелом голодании |
| ЛПВП 1,5 – 4,3 г/л | При хроническом алкоголизме | При обтурационной желтухе, заболеваниях печени, муковисцидозе, лимфогранулематозе |
| Мочевина 3,5–9,0 ммоль/л | При почечной недостаточности, кровотечениях желудочно-кишечного тракта, уменьшении почечного кровотока, гемолитической анемии, отравлениях фенолом, хлороформом, ртутью | При печеночной недостаточности, при истощении и после гемодиализа |
| Креатинин 14,25 – 76,25 мкмоль/л | При почечной недостаточности, нарушениях функции почек, пониженной функции надпочечников | При беременности |
| Проба Реберга F = 80 – 120 мл/мин R = 96 – 99% | При белковой диете | При уменьшении почечного кровотока (нефротическом синдроме, закупорке мочевыводящих путей, сердечной недостаточности), почечной недостаточности |
| Мочевая кислота У мужчин – 0,18 – 0,53 ммоль/л У женщин – 0,15 – 0,45 ммоль/л | При подагре, лейкозах, недостатке витамина В12, острых инфекциях, заболеваниях печени, почечной недостаточности; хронической экземе, псориазе, отравлении оксидом углерода, метанолом, синдроме Дауна, наследственных гликогенозах | При остром гепатите |
| Билирубин: Общий билирубин 8,5 – 20,5 мкмоль/л Прямой билирубин 0,9 – 4,3 Непрямой билирубин 6,4 – 17,1 | Увеличение уровня свободного билирубинапроисходит при интенсивном гемолизе эритроцитов. Это наблюдается при серповидно-клеточной анемии, сидеробластной и фолиево-дефицитной анемии, хроническом эритробластозе, отравлении бензолом, переливании крови, при наследственных заболеваниях, связанных с недостатком фермента УДФ – глюкуронилтрансферазы. Уровень уробилиногена и стеркобилиногена резко увеличен. Увеличение уровня связанного билирубина происходит: § при повреждении самих клеток печени – вирусный, алкогольный, токсический гепатиты, цирроз печени, метастазы в печень, инфекционный мононуклеоз. При этом билирубин появляется в моче и в ней увеличивается концентрация уробилиногена § при нарушениях оттока желчи и застое её из-за воспаления желчных протоков (холангит), желчного пузыря (холецистит), наличия камней, сдавления опухолью или рубцом. Уровень билирубина в моче увеличивается, а стеркобилина в кале уменьшается. | |
| Глюкоза 3,5 – 6,1 ммоль/л | При СД, гипертиреозе, гиперфункции коры надпочечников, эмоциональном напряжении, обильном употреблении углеводистой пищи | При длительном голодании, нарушении всасывания в ЖКТ, заболеваниях печени (нарушении синтеза гликогена), гипотиреозе, передозировке инсулина, опухолевых заболеваниях поджелудочной железы |
| Толерантность к глюкозе (ТТГ) | Характеризуется низким исходным уровнем глюкозы и пониженным по сравнению с нормой после нагрузки. Наблюдается при заболеваниях кишечника, гипотиреозе, гипофункции надпочечников и избыточной секреции инсулина | Проявляется повышением концентрации глюкозы натощак и медленным снижением её после нагрузки. При избыточном приеме легко усвояемых углеводов, гипертиреозе, язве 12-перстной кишки, поражении почек и гипоталамуса, гипертиреозе и гиперфункции надпочечников, беременности, но чаще при различных формах СД. |
| Сиаловые кислоты 2,0 – 2,33 ммоль/л | При воспалительных процессах, раке, миокардите, инфаркте миокарда, туберкулезе, лимфогранулематозе, эндокардите, остеомиелите, обтурационной желтухе | При циррозе печени, пернициозной анемии, болезни Вильсона |
| рСО2 для арт. крови – 35,8 – 46,6 мм рт ст. для венозной крови – 46,0 – 58,0 мм рт. ст. | При значительных нарушениях дыхания (бронхиальная астма, отек легких, тяжелая пневмония, угнетение дыхательного центра наркотиками) и замедленном выведении углекислого газа | При частом и глубоком дыхании, спазме бронхов и сосудов |
| Натрий 130 – 156 ммоль/л | При ограничении приема воды, несахарном диабете, продолжительной рвоте поносе без возмещения жидкости, недостатке калия. Усиление выведения натрия с мочой возникает при болезни Аддисона, нефритах, рассасывании отеков, СД | При длительном приеме диуретиков, частых поносах, рвоте, обширных ожогах, при заболеваниях почек, связанных с потерей натрия, СД, недостаточности коры надпочечников, избытке введения воды. Снижение концентрации натрия в моче при интенсивном потоотделении, хроническом нефрите, приеме стероидных препаратов. |
| Калий 3,4 – 5,3 ммоль/л | Связано с задержкой мочеотделения, острой и хронической почечной и надпочечниковой недостаточностью, СД с кетоацидозом, диабетической коме до начала инсулинотерапии, неконтролируемом введении, ацидозе. | При недостаточном поступлении с пищей, при потере его при поносах, рвоте, промывании желудка, лечении диуретиками, диабетической коме, полиурии |
| Кальций 2,1 – 2,6 ммоль/л | Гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина Д, миелома, метастазы в кости, прием тиазидов | При беременности, алиментарной дистрофии, дефиците витамина Д, остром панкреатите, почечной недостаточности, остеопорозе, алкогольной интоксикации, дефиците эстрогенов |
| Магний 0,75 – 1,25 ммоль/л | При почечной недостаточности, распаде тканей, инфекциях, диабетическом ацидозе, тиреотоксикозе. Вызывает замедление проведения нервного импульса, блокаду нервно-мышечной передачи. | При диарее, голодании, алкоголизме, гепатите, печеночной недостаточности, в период беременности. Проявляется нарушениями сердечной деятельности, судорогами. |
| Неорганический фосфор 1 – 2 ммоль/л | При почечной недостаточности, передозировке витамина Д, недостаточности паращитовидной железы, миеломной болезни, остеосаркоме. | При рахите, остеомаляции, почечном ацидозе, дефиците витамина Д, гиперфункции паращитовидной железы. |
| Хлориды 96 – 109 ммоль/л | Признак обезвоживания организма. При недостаточном поступлении жидкости, нарушении мочеотделения при заболеваниях почек, при несахарном диабете, при респираторном алкалозе, недостаточности коры надпочечников. Увеличение выведения с мочой отмечается при недостаточности коры надпочечников, хроническом нефрите, истощении запасов натрия. | При избыточном потоотделении, рвоте, ацидозе, появлении отеков. Уменьшение выведения – при развитии отеков, голодании, рвоте, усиленном потоотделении. |
| Железо 9,0 – 31,3 мкмоль/л | При гемохроматозе, гемосидерозе, многократном переливании крови, передозировке препаратов железа, анемиях, вирусном гепатите. | При дефиците железа в организме, в период активного гемопоэза, хронической почечной недостаточности, инфекциях |
| Йод 0,67 ± 0,22 ммоль/л | Гипертиреоз, длительные контакты с йодсодержащими веществами. | Гипертрофия щитовидной железы, гипотиреоз, умственная отсталость |
Таблица 2. Ферменты: содержание и функции в организме. Изменение их активности при различных заболеваниях.
|
|
|
| Название | Место нахождения | Функции в организме | Нормы | Увеличение активности | Снижение активности |
| Амилаза | Поджелудочная железа и слюнные железы | Расщепление крахмала | 0,8 – 3,2 МЕ/л | При остром панкреатите, кисте поджелудочной железы, закупорке протока поджелудочной железы, свинке, вирусных гепатитах, ацидозе при СД, прободении язвы желудка, непроходимости тонкого кишечника, приеме антибиотиков | При гепатитах, недостаточности поджелудочной железы, отравлении снотворными и мышьяком |
| Аминотрансферазы: АСТ, АЛТ | Мышцы, печень, мозг | Белковый и углеводный обмен | 8,0 – 40,0 МЕ/л | При инфаркте миокарда, остром инфекционном Гепатите, поражениях печени, мышечной дистрофии, гипотиреозе, судорогах | При недостатке витамина В6, почечной недостаточности, во время беременности |
| γ-ГТП: глутамилтранспептидаза | Почки, печень, ПЖ, предстательная железа | Белковый обмен | У муж - 15,0 – 106,0 ЕД/л У жен - 10,0 – 60,0 ЕД/л | При гепатитах, циррозе печени, закупорке желчных путей, опухолях в печени, застойной сердечной недостаточности | |
| Г – 6 – ФДГ: глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа | Эритроциты, селезенка, молочная железа, лимфоузлы | Тканевое дыхание | 6,7 – 9,9 ЕД/л гемоглобина | После инфаркта миокарда | Наследственное заболевание у негроидной расы |
| КК: креатинфосфокиназа | Скелетная мускулатура, миокард, мозг, легкие, щитовидная железа | Тканевое дыхание | 10,0 – 50,0 МЕ/л | При инсульте, повреждениях сердечной мышцы, мышечной дистрофии, снижении функции щитовидной железы | |
| ЛДГ: лактатдегидрогеназа | Почки, печень, миокард, скелетная мускулатура | Тканевое дыхание | 40,0 – 160,0 МЕ/л | При инфаркте миокарда, опухолях иммунной системы, острых повреждениях печени, гемолитических анемиях, В12-фолиеводефицитной анемии | |
| Липаза | Поджелудочная железа | Расщепление жиров | 0–160,0 ЕД/л | Возрастает при раке ПЖ, закупорке её протока, панкреатитах | При избытке тяжелых металлов и хинина |
| Фосфатаза кислая | Почки, печень, селезенка, эритроциты, тромбоциты, предстательная железа | Обмен веществ | 1,0 – 5,0 ЕД/л | При злокачественных новообразованиях, тромбозах, лихорадке, поражении предстательной железы | |
| Фосфатаза щелочная | Печень, костная ткань, кишечник, плацента | Обмен веществ | 0,8 – 2,3 ЕД/л | При заболеваниях костной ткани, лимфатической системы и кожи, закупорке желчных протоков, поражениях печени, при беременности |
Таблица 3. Гормоны: содержание и функции в организме. Изменение их активности при различных заболеваниях.
| Название | Место нахождения | Функции в организме | Нормы | Увеличение содержания | Снижение содержания |
| Инсулин | Поджелудочная железа | Регуляция углеводного и липидного обменов | 6,0 – 24,0 мкЕД/мл | При опухоли поджелудочной железы, хр. болезнях печени, болезни Иценко-Кушинга, ожирении | При юношеском диабете, СД, диабетической коме |
| Тироксин | Щитовидная железа | Поглощение кислорода, скорость обменных процессов | 60 – 140 нМ/л | При беременности, врожденных дефектах обмена веществ, гепатите, ожирении | При недостаточности щитовидной железы |
| Альдостерон | Кора надпочечников | Водно-солевой обмен | 0,14– 0,83 нМ/л | При беременности в 2 – 3 раза, бедной натрием и калием диете, физических нагрузках, избыточном употреблении воды, оттеках, гипертонии, сердечной недостаточности, гепатитах, циррозах печени, в послеоперационный период | При позднем токсикозе беременных, при сердечных отеках, острой алкогольной интоксикации, гипергликемии |
| Гидрокортизон (кортизол) | Кора надпочечников | Регуляция углеводного, белкового и липидного обменов | 60 – 240 мкг/л | При повышении функции коры надпочечников (болезни Иценко – Кушинга), аденоме и раке надпочечников | При нарушении водно-электролитного обмена, гипофункции гипофиза и гипоталамуса |
| Пара- тироксин | Паращитовидная железа | Метаболизм кальция и фосфора | 20,0 – 65,0 пг/мл | При раке почек, бронхов, дефиците вит Д, болезнях суставов нижних конечностей и травмах спинного мозга | При гиперфункции щитовидной железы, и после её удаления, при повышенном содержании кальция, саркоидозе Бека |
| Ренин | Почки | Синтез ангиотензина (сужение сосудов) | 0,2 – 2,7Нг | При гипертонии, отеках, болезнях почек, сердечной недостаточности, гипокалиемии, недостаточности гормонов надпочечников | При раке надпочечников, поражении ткани почек, гиперкалиемии |
| Серотонин | Мозговой слой надпочечников | Регуляция углеводного и липидного обменов | 0,28 – 1,7 мкМ/л | При доброкачественных опухолях, муковисцидозе, остром инфаркте миокарда | При паренхиматозном поражении печени, о лейкозе, синдроме Дауна, холециститах |
Тест для самоподготовки студентов по теме:
«Основы биохимических лабораторных исследований»
Задание 1. Между лабораторными показателями и заболеваниями установите соответствие:
| 1. Острый инфекционный гепатит 2. Острый гломерулонефрит 3. Атеросклероз 4. Инфаркт миокарда 5. Острый панкреатит 6. Сахарный диабет | 1. Гипербилирубинемия 2. Увеличено содержание С– реактивного белка 3. Гипергликемия 4. Гиперкальцинемия 5. Гиперхолестеринемия 6. Активность АСТ увеличена 7. Активность ЛДГ резко увеличена 8. Активность амилазы в крови и в моче резко увеличена 9. Гипохолестеринемия 10. АЛТ резко увеличена 11. Гипопротеинемия 12. ЛПНП увеличены 13. Толерантность к глюкозе снижена 14. Ацидоз 15. Гиперуремия 16. Концентрация креатинина выше нормы |
Задание 2:
1. Выберите один или несколько правильных ответов
2. Дополните ответ.
1. Предметом медицинской биохимии является:
1) Механическая природа веществ
2) Молекулярная природа веществ
3) Химические реакции
4) Объекты окружающей среды
2. Методами медицинской биохимии являются:
1) Начальный метод
2) Структурированный метод
3) Референтный метод
4) Окончательный метод
3. Рутинные методы - это:
1) Методы, постоянно используемые в лабораторной практике
2) Методы, используемые в лабораторной практике для контроля за состояние аппаратуры
3) Методы, проверенные и рекомендованные МЗ РФ к использованию
4) Методы, не используемые в лабораторной практике
4. Сбор и транспортировка биологического материала осуществляется:
1) На аналитическом этапе
2) На преаналитическом этапе
3) На постаналитическом этапе
4) все ответы верны
5. Биохимические показатели необходимы в медицинской практике для:
1) Постановки диагноза
2) Выбора метода лечения
3) Мониторинга
4) Скрининга
6. В направлении на анализ указывают:
1).
2).
3).
4).
5).
6).
7).
7. Материалом для биохимических исследований является:
1) Цельная кровь
2) Мокрота
3) Р-р глюкозы
4) Сыворотка крови
8. Для исследования свёртывающей системы крови биологической жидкостью является:
1) Только сыворотка
2) Только плазма
3) Плазма и сыворотка
4) Сыворотка и цельная кровь
9. Капиллярную кровь получают:
1) Из вены
2) Из пальца
3) Из спинного мозга
4) Из капилляра
10. Взятие крови из вены следует проводить:
1) После легкого завтрака
2) После проведения диагностических и лечебных процедур
3) В любое время суток
4) До завтрака
11. Место взятия крови на руке дезинфицируют:
1) 3% р-ром хлорамина
2) 70% р-ром этилового спирта
3) 96% р-ром этилового спирта
4) 6% раствором перекиси водорода
12. Длительность наложения жгута при взятии крови из вены не должна превышать:
1) 1 час
2) 1 минуту
3) 5 минут
4) 10 минут
5) нет правильного ответа
13. Преимущества плазмы заключаются в:
1) Малых сроках хранения
2) Экономии времени при получении
3) Снижении риска гемолиза и тромбоцитолиза
4) Наличии ингибиторов ферментов
14. Соотношение крови и антикоагулянта при получении плазмы составляет:
1) 9:1
2) 2:5
3) 1:9
4) 4:7
15. Для ускорения процесса свёртывания кровь помещают:
1) В термостат при 70С
2) В термостат при 37С
3) В центрифугу и центрифугируют
4) в холодильник
16. Клинически ценные результаты исследования плазмы сохраняются:
1) В течение суток
2) В течение 2 часов после взятия
3) В течение 15 минут после взятия
4) все ответы верны
17. Антикоагулянт - это:
1) Химическое вещество, препятствующее свёртыванию
2) Химическое вещество, усиливающее свёртывание
3) Ингибитор ферментативных реакций
4) Активатор ферментативных реакций
18. Для исследования содержания глюкозы можно использовать:
1) Сыворотку крови
2) Оксалатную плазму
3) Гепаринизированную плазму
4) Фторидную плазму
19. Стабилизированная кровь – это:
1) Венозная кровь
2) Капиллярная кровь, смешанная с антикоагулянтом
3) Венозная кровь, смешанная с антикоагулянтом
4) Сыворотка
5) Плазма
20. Плазма от сыворотки отличается наличием:
1) фибрина
2) фибриногена
3) антикоагулянта
4) ферментов
21. На результаты лабораторных тестов влияют следующие факторы:
1) Эмоциональное состояние лаборанта
2) Хирургические вмешательства
3) Температура в помещении
4) Вливания и массаж
22. Взятие крови натощак – это:
1) После 12 – часового голодания при нормальном рационе питания
2) После 2 – часового голодания при без углеводной диете
3) После 12- часового голодания при строго без углеводной диете
4) Нет правильного ответа
23. После вливания раствора глюкозы в/вен. следует:
1) Произвести забор крови в этот же момент из той же руки
2) Произвести забор крови через 1 – 2 часа после вливания из другой руки
3) Произвести забор крови через сутки после вливания
4) Нет правильного ответа
24. Гемолиз сыворотки может быть обусловлен:
1) Неправильным соотношением антикоагулянта и крови
2) избытком нейтральных жиров
3) встряхиванием при транспортировке
4) длительным хранением
25. Верно ли, что психический стресс уменьшает концентрацию глюкозы в крови:
1) да
2) нет
3) иногда
4) редко
Рекомендуемая литература:
1. Ермолаев, М.В. Биологическая химия: учеб для учащихся мед училищ/ М.В.Ермолаев, Л.П.Ильичева - М.: Медицина, 1989 – 320с., ил.
2. Кишкун, А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие для медицинских сестер. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 720с.
3. Кухта, В.К. Основы биохимии: учеб литература для учащихся мед училищ /В.К. Кухта, Т.С. Морозкина, А.Д. Таганович, Э.И. Олецкий. – М.: Медицина, 1999. – 416с.: ил.
4. Пустовалова Л.М. Основы биохимии для медицинских колледжей/ Серия «Медицина для вас»/ Л.М.. Пустовалова. - Ростов-на-Дону, Феникс, 2003. – 448с.
5. Анализы. Полный справочник. – М.: Эксмо, 2005. – 768с.
6. Лифшиц В.М. Медицинские лабораторные анализы: Справочник./ В.М., Лифшиц В.И. Сидельникова. – М.:, Триада, 2003.- 480с.
7. Методические указания для студентов
8. Лекции по «Основам биохимических лабораторных исследований».
