Роль реактивности в патологии. Патология иммунологической реактивности

Понятие о реактивности - одно из ключевых в патологической физиологии и клинической медицине. Этот подход детально разрабатывался такими известными патологами, как И.И. Мечников, А.А. Богомолец, А.Д.Сперанский, Г. Селье и многими другими.

Под реактивностью понимают способность живого организма определенным образом изменять свои функциональные параметры и структурные характеристики в ответ на изменение воздействующих на организм факторов внешней среды обитания.

Реактивность включает в себя весь набор доступных организмов адаптативных ответов:

1)наследственно определенные нормы реагирования.

2)ненаследуемые стереотипы программные ответы связанные с индивидуальным онтогенетическим опытом и сохраняемые иммунологической памятью и нейропамятью.

Норма реакции – доступный индивиду диапазон ответа при разных условиях среды.

Реактивность – это атрибутивное свойство живых систем, присущая всем уровням организации живого – от молекулярного до уровня организма.

В случаях, когда внешние воздействия могут существенно изменить функциональные и морфологические характеристики организма, но его основные показатели останутся в пределах физиологической нормы, принято говорить об адаптации или приспособляемости.

Если организм не может приспособиться, то в нем развивается патологический процесс – такие взаимодействия называются патогенными.

Если среда постоянно агрессивна, чем создается непосредственная угроза гибели организма, то факторы, действию которых подвергается организм (пострадавший), принято называть критическими или экстремальными.

Очень важно помнить, что для различных индивидов одни и те же воздействия могут оказаться или адаптивными или патогенными. Подобным же образом может меняться реактивность одного и того же индивида в зависимости от особенностей его жизнедеятельности на каждом этапе его жизни.

Особенности реактивности могут зависеть от характеристики жизненных процессов на разных уровнях организации и функционирования: молекулярном, клеточном, органном, системном и организменном.

Молекулярный уровень.

Особые представления реактивности, присущие больным серповидно-клеточной анемией, фенилкетонурией, галактоземией, гемофилией и прочие выявляются на молекулярном уровне дефектами строения гемоглобина или определенных ферментов.

Клеточный уровень.

Реактивность, ответственная за развитие онкологических заболеваний, иммунодефицитов, аллергий, во многом формируется на клеточном уровне.

Органный уровень.

Сформированные пороки сердца, цирроз печени, фиброз легких или обструкция дыхательных путей и многие другие заболевания проявляются в основном на органном уровне.

Проявления синдромов, например, различные варианты шоков, должны трактоваться, как системные нарушения реактивности.

Нарушения на организменном уровне могут проявляться в форме неврозов, психических заболеваний, некоторых нарушений обмена веществ и т.д.

Конечно, подобные характеристики уровней реактивности весьма условны, всегда можно при достаточно детальном рассмотрении выя­вить молекулярно-клеточные основы патологии. Например, бластоматозный рост по современным данным является следствием актива­ции онкогенов, иммунодефицит может зависеть от нарушений энерге­тики этих клеток; обструкция бронхов определяется на уровне ре­гуляции Ig Е, острая сосудистая недостаточность - шок - следст­вием дефицита ингибиторов ферментов протеолиза в организме и т.п. Однако подобный подход, связывающий, понятие реактивности с опре­деленными структурами и функциями может быть полезен для анализа конкретных клинических ситуаций.

Те или иные варианты реактивности могут быть присущи различ­ным группам индивидов или отдельным организмам.

Реактивность бывает: