Желудочно-кишечный тракт

В здоровом кишечнике реабсорбируются почти вся вода и электролиты С калом потеря воды не превышает 200 мл в сутки. Большие потери воды и

электролитов бывают при патологических процессах в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся поносом, рвотой.

Кожа.

Потеря воды может происходить с поверхности кожи за счет испарения и потоотделения. В нормальных условиях с потом выделяется 20 мосм/л натрия и несколько меньше хлора. При повышении температуры тела на 1⁰С потоотделение увеличивается на 500 мл в сутки. При этом возрастает и потеря электролитов.

Классификация нарушений водно-электролитного обмена.

Гипергидратация – нарушение водного баланса, проявляющееся в виде увеличения содержания жидкости в организме (задержка воды).

Гипогидратация – нарушение водного баланса, проявляющееся в виде уменьшения содержания жидкости в организме (обезвоживание).

В зависимости от величины осмотического давления во внеклеточной жидкости гипер- и гипогидратации могут быть:

· Изоосмотическими (осмотическое давление внеклеточной жидкости остается нормальным).

· Гиперосмотическими (внеклеточная жидкость гиперосмолярна).

· Гипоосмотическими (внеклеточная жидкость гипоосмолярна).

Осмотическое давление внеклеточной жидкости определяет распределение воды между секторами: при снижении осмотического давления внеклеточной жидкости вода перемещается во внутрь клетки и объем клеток увеличивается (развивается вторичная гипергидратация клеток), при повышении осмотического давления внеклеточной жидкости вода перемещается из клетки во внеклеточное пространство и объем клеток уменьшается (развивается гипогидратация клеток).

Изотоническая гипергидратация.

Причины возникновения: сердечная недостаточность, заболевания почек (гломерулонефрит, нефротический синдром), печеночная недостаточность, токсикозы беременности, аллергические реакции.

Патофизиологические изменения связаны с увеличением объема изотонической жидкости во внеклеточном пространстве, при этом внутриклеточный сектор остается нормальным.

Проявлением изоосмотической гипергидротации являются отеки. Объем внеклеточного пространства может увеличиваться на несколько литров.