Недержание мочи у женщин: клиника, диагностика, лечение

И.А.Аполихина, В.И.Кулаков

Недержание мочи (НМ) у женщин является не только личной, но и социальной проблемой, осложняющей участие женщин в производственной и социальной деятель­ности и в воспитании детей. Недержание мочи оказывает так­же выраженное отрицательное влияние на психологический статус женщин и особенно на их поведение в обществе.

Эпидемиология

Частота НМ у женщин увеличивается с возрастом, дости­гая в среднем 30% в возрасте около 65 лет. Частота НМ значи­тельно выше (около 50%) у женщин, которые проживают в различного рода учреждениях социального обеспечения. По данным статистических исследований в Великобритании, 23,5—37,7% женщин в возрасте 60 лет и старше страдают НМ, из них у 14,0—18,8% эпизоды НМ возникают ежедневно. Ос­новными непосредственными причинами НМ у женщин яв­ляются деменция, нарушения мозгового кровообращения и паркинсонизм.

Патофизиологические аспекты

Удержание мочи обеспечивается сложным физиологиче­ским механизмом, который интегрирует мышечные, невро­логические и психологические составляющие автоматичес­кого или сознательного удержания мочеиспускания и осво­бождения мочевого пузыря. При нормальном мочеиспуска­нии при повышении давления в мочевом пузыре сигналы от детрузора по симпатико-адренергическим афферентным (чувствительным) нервам передаются в центр регуляции мо­чеиспускания крестцового отдела спинного мозга. Затем по парасимпатико-адренергическим эфферентным (двигатель­ным) нервам сигналы из спинного мозга идут в обратном на­правлении к внутреннему сфинктеру мочевого пузыря, по­буждая его снизить тонус для мочеиспускания. Любое нару­шение анатомической или функциональной интеграции этой цепочки приводит к НМ. Центральный контроль за всеми перечисленными процессами вегетативной нервной системы обеспечивают сложные нейрогенные связи между