Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) в акушерстве

Коды по МКБ 10

Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью.

008.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью.

Инфекция амниотической полости и плодных оболочек.

Шок матери во время родов или после родов и родоразрешения.

Послеродовой сепсис.

Другие послеродовые инфекции.

Инфекция хирургической акушерской раны.

Другие инфекции половых путей после родов.

Инфекция мочевых путей после родов.

Другие инфекции мочеполовых путей после родов.

Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов.

086.8 Другие уточненные послеродовые инфекции.

088.3 Акушерская пиемическая и септическая эмболия.

 

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕПСИСА ВО ВРЕМЯ
БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ

(RCOG, 2012; WHO, 2005; SLCOG NATIONAL GUIDELINES)

ожирение;

нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет;

нарушения иммунитета/прием иммунодепрессантов;

анемия и расстройства питания;

влагалищные выделения;

инфекции органов малого таза в анамнезе;

предшествующие заболевания, передаваемые половым путем

наличие в анамнезе инфекции, вызванной стрептококком группы В;

амниоцентез и другие инвазивные процедуры;

серкляж;

длительно существующий спонтанный разрыв плодных оболочек;

тесный контакт с лицами со стрептококковой инфекцией (членами семьи и т.п.);

задержка продуктов зачатия;

травмы мягких тканей родовых путей, гематома, кесарево сечение;

нарушение правил гигиены;

нарушение правил асептики;

задержка мертвых тканей в родовом канале (пролонгирование беременности при мертвом плоде, задержка частей плаценты в полости матки и т.д.);

затяжные роды;

частые вагинальные исследования в родах;

кесарево сечение или другие оперативные роды;

послеродовые кровотечения;

повторные аборты;

принадлежность к малым этническим группам;

носительство патогенных микроорганизмов (особенно Streptococcus pyogenes).

У многих женщин, которые умерли от сепсиса, имелся один и более факторов риска. У беременных наиболее часто с септическим шоком ассоциируются инфекции мочевыводящих путей и хориоамнионит (уровень доказательности III). В развитие тяжелого сепсиса играют роль множественные факторы риска (категория рекомендаций D).

ПОСЛЕРОДОВОЙ ЭНДОМЕТРИТ (ПЭ)

Наиболее распространенная форма послеродовой инфекции. Развитие заболевания происходит в родах путем восходящего инфицирования при лечебно-диагностических манипуляциях или в послеродовом периоде через раневую поверхность.

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (2010) эндометрит считается послеродовым и внутрибольничным, и подлежит учету за акушерским стационаром в течение 30 дней после родов.