2017-11-01
417
| 1a | Доказательства, полученные из систематических обзоров (мета-анализов) рандомизированных контролируемых исследований |
| 1b | Доказательства, полученные из рандомизированных контролируемых исследований |
| 2a | Доказательства, полученные из контролируемых исследований с хорошим дизайном без рандомизации |
| 2b | Доказательства, полученные из полуэкспериментальных исследований с хорошим дизайном (перспективные или ретроспективные когортные исследования «случай-контроль») |
| Доказательства, полученные из неэкспериментальных описательных исследований с хорошим дизайном (сравнительные исследования, корреляционные исследования, описания случаев) | |
| Доказательства, полученные из сообщений экспертных комитетов или мнений и/или клинического опыта авторитетных специалистов | |
| Надежность клинических рекомендация: градация по категориям | |
| АРекомендации основываются на качественных и надежных научных доказательствах ВРекомендации основываются на ограниченных или слабых научных доказательствах СРекомендации основываются главным образом на согласованном мнении экспертов, клиническом опыте |
|
|
|
Приложение 2
Категории риска приема препаратов во время беременности по
степени риска для плода (Классификация FDA, США)
| А | Адекватные исследования у беременных женщин не показали какого-либо вреда для плода в первом и последующих триместрах беременности. |
| В | Исследования на животных не выявили никаких вредных воздействий на плод, однако исследований у беременных женщин не проводилось. Или в исследованиях на животных вредное влияние было обнаружено, но адекватные исследования у женщин риска для плода не выявили. |
| С | Исследования на животных выявили вредное воздействие на плод, но адекватных исследований у людей не проводилось. Или исследования у человека и животных не проводилось. Препарат иногда может приниматься беременными женщинами по показаниям, несмотря на потенциальный риск. |
| D | Имеются сведения о риске для человеческого плода, но потенциальная польза от лечения этим препаратом может превалировать над потенциальным риском (когда нет) |
| более безопасных препаратов или они неэффективны). Исследования у человека и животных показали патологию плода, или имеются указания о риске для плода. Вред для плода бесспорно перевешивает потенциальную пользу лечения этим препаратом, поэтому противопоказан беременным женщинам. | |
| Х | |
Приложение 3
Инфузионно-трансфузионная терапия при акушерском кровотечении
|
|
|
| Кровопотеря (мл) | До 1000 | 1000-1500 | 1500-2100 | 2100 и более |
| Кровопотеря % ОЦК | До 15 | 15-25 | 25-35 | 35 и более |
| Кровопотеря % массы тела | До 1,5 | 1,5-2,5 | 2,5-3,5 | 3,5 и более |
| Кристаллоиды (мл) | 200%V кровопотери | |||
| Коллоиды (мл) | 500-1000 | 1000-1500 | 1500мл за 24 часа | |
| Свежезамороженная плазма (мл/кг) | 15-30 | |||
| МНО и АЧТВ увеличены в 1,5 и более раз, фибриноген < 1г/л, продолжающееся кровотечение | ||||
| Эритроциты (мл) | при НЬ<70 г/л при угрожающих жизни кровотечениях* | |||
| Тромбоциты | 1 доза тромбомассы на 10 кг м.т. или 1-2 дозы тромбоконцентрата | |||
| 9 Если уровень тромбоцитов < 50х10 /л и клинические признаки кровотечения | ||||
| Криопреципитат | 1 доза на 10 кг м.т. | |||
| Если фибриноген < 1г/л | ||||
| Транексамовая кислота | 15мг/кг каждые 8 ч или инфузия 1-5 мг/кг/ч | |||
| Активированный VII фактор свертывания | 90 мкг/кг | |||
| У Условия для эффективности: тромбоциты>50х10 /л, фибриноген>0,5 г/л, рН>7,2 | ||||
| Протромплекс 600 (Протромбиновый комплекс (ПТК)) | При остром кровотечении 50 МЕ/кг | |||
| Только при дефиците факторов ПТК |
потеря 100% ОЦК в течение 24 ч или 50% ОЦК за 3 ч;
кровопотеря со скоростью 150 млlмин или 1,5 млl(кг'мин) в течение 20 мин и дольше;
одномоментная кровопотеря '1500 — 2000 мл (25 — 35% ОЦК).
Приложение 4
|
|
| |||||
|
| ||||
Приложение 5
