Гемолитическая болезнь новорождённых

Тяжёлое заболевание, которое возникает внутриутробно или в первые дни после рождения как результат распада эритроцитов при иммунологической несовместимости крови матери по резус – фактору, групповым антигенам крови и реже по другим факторам.

Причины: иммунологичекий конфликт возникает в случае, если резус-отрицательная женщина, беременна резус-положительным плодом. Резус-фактор плода проникает через плаценту и вызывает выработку антител у матери. При попадании назад к плоду резус-антител стимулируется реакция этих антител и антигенов резус положительных эритроцитов плода. Возникает распад эритроцитов (гемолиз) и накопление в крови новорождённого непрямого (свободного) билирубина, который оказывает на организм ребёнка токсическое действие. Каждая последующая беременность усиливает чувствительность к резус-фактору, и это сопровождается повышением титра резусных антител во время последующих беременностей.

Классификация. Различают три формы: отёчную, желтушную и анемическую.

Анемическая форма – самая лёгкая, основные признаки – бледность кожных покровов, незначительное увеличение печени и селезёнка, снижение гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов в крови.

Желтушная форма – наиболее часто встречающаяся, основные признаки- желтуха, которая появляется в первые сутки после рождения, быстро нарастает. Увеличение непрямого билирубина выше критического уровня (300мкмоль/л) приводит к поражению ЦНС и развитию «ядерной желтухи»

Отёчная форма – самая тяжёлая, первые симптомы развиваются ещё в период внутриутробного развития, после рождения, в первые часы жизни выявляется отёк подкожной основы, наличие свободной жидкости в полостях, увеличение печени и селезёнки, дети бледные, анемичные, характерен геморрагический синдром. Как правило. При этой форме развивается повреждение сосудистой стенки, что ведёт к сердечной недостаточности и летальному исходу.

Врождённые и наследственные заболевания новорождённых (приложение – презентация).