Воспалительные заболевания пупка (омфалиты)

Выделяют простой омфалит, флегманозный (гнойный) и некротический (гангренозный).

Признаки простого омфалита: плохое заживление пупочной ранки, серозное, серозно-:гнойное или кровянистое отделяемое из пупочной ранки, общее состояние не страдает.

Признаки флегманозного омфалита: вокруг пупка кожа гиперемирована, отёчна. Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибриновым налётом. Появляются признаки общей интоксикации (температура, срыгивания, плохая прибавка в массе).

Признаки некротического омфалита: в процесс вовлекаются сосуды, по передней брюшной стенке они пальпируются в виде тяжа, наблюдается распад тканей с гнойными осложнениями. Состояние ребёнка всегда тяжёлое, выражена интоксикация.

Сепсис. Это тяжёлое общее инфекционное заболевание, вызываемое циркулирующими в крови патогенными микроорганизмами, которое сопровождается нарушением реактивности организма под влиянием повышенной чувствительности к микробам, их токсинам и продуктам распада повреждённых тканей.

Классификация сепсиса.

По локализации входных ворот: пупочный, кожный, лёгочный, кишечный, отогенный и др.

По времени возникновения: внутриутробный и внеутробный.

По течению: острый (3-6 нед.), подострый (1,5-3 мес) и затяжной – более 3 мес.

По течению септического процесса: септицемия (без вторичных очагов инфекции, преобладают явления интоксикации, чаще у недоношенных) и септикопиемия (с вторичными очагами инфекции, интоксикацией, ДН и ССН).

Диагностические критерии:

- наличие входных ворот (в анамнезе омфалит, гнойничковые заболевания кожи, кишечные инфекции, пневмонии и т.д.)

- повторные гнойно-септические заболевания

- наличие факторов риска (очаги инфекции у мамы, инфицированность околоплодных вод, недоношенность, в/у инфекции, домашние роды)

- признаки общей интоксикации (вялость, повышение температуры, снижение аппетита, срыгивания, бледно-серые кожные покровы, акроцианоз)

- диспепсический синдром (неустойчивый стул, рвота, вздутие живота)

- увеличение печени и селезёнки, желтушность кожных покровов

- плохие прибавки и потеря массы

Для дополнительной диагностики используют данные:

- общего анализа крови (анемия, лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом влево, возможен моноцитоз, увеличение СОЭ).

- посева крови на стерильность (положительные результаты посевов на микрофлору крови или других жидкостей организма)

- данных исследования крови на иммуноглобулины (повышение содержания иммуноглобулина А и М, снижение иммуноглобулина G).

- наличие гнойных очагов инфекции подтверждают рентгенологическим исследованием, УЗИ, томографией.