2017-10-25
1825
Вопросы: 1. Признаки жизни и смерти.
2. Реанимационные мероприятия первой медицинской помощи и критерии его эффективности.
Литература: Мультимедийное учебно-методическое пособие. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП. – Электрон. опт. диск (CD-Rom). ООО УКЦ МААШ 2016 г.
Самостоятельная работа: проработка конспектов занятий, учебной и специальной литературы, решение задач, рекомендованных ГАИ МВД ДНР по теме 5.2.
Признаками жизни являются:
наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;
наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой). Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма);
|
|
|
наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.
Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни.
Проведение оживления пострадавшего становится нецелесообразным через 20-25 мин после начала реанимации при условии отсутствия признаков жизни.
Признаки смерти:
Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония и клиническая смерть.
Агония характеризуется:
затемненным сознанием,
отсутствием пульса,
расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным,
нижением артериального давления.
|
|
|
кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком.
после агонии наступает клиническая смерть.
Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни:
сердцебиение;
дыхание;
сознание;
но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5-8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.
Признаками биологической смерти являются:
отсутствие дыхания;
отсутствие сердцебиения;
отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители;
снижение температуры тела;
помутнение и высыхание роговицы глаза;
остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз").
отсутствие рвотного рефлекса;
трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота;
трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.
Окончательное решение о смерти пострадавшего принимается в установленном законом порядке.
Следует запомнить пять признаков остановки сердца: отсутствие пульса на сонной артерии, потеря сознания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, остановка дыхания, синюшный или серо-пепельный цвет лица.
Остановимся на краткой характеристике каждого из этих признаков.
Ø отсутствие пульса на сонной артерии определяется указательным и средним пальцами на расстоянии 2 – 3 см в сторону от выступающего на шее щитовидного хряща. Этот симптом расценивается как признак «катастрофы»;
Ø потеря сознания при остановке сердца наступает через 4 – 5 с. и определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке);
Ø расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет выявляются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации;
Ø остановку дыхания легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки или диафрагмы;
Ø синюшный или серо-пепельный цвет лица – важный признак глубокого расстройства кровообращения, приковывает внимание окружающих к пострадавшему, воспринимается как сигнал опасности и необходимости оказания неотложной помощи;
Реанимация при остановке сердца только тогда будет эффективна, если начата своевременно и проведена точно. Так, распознав признаки остановки сердца, необходимо удобно уложить пострадавшего, освободив его грудную клетку от сдавливающей одежды.
Во-первых, следует прощупать пульс, проверить наличие сердцебиения и дыхания. Во-вторых, оценивается реакция зрачков на свет. При остановке сердца таковая отсутствует.
В ожидании врача, необходимо попытаться самостоятельно реанимировать больного, путем проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Для этого, голову больного запрокидывают назад и, зажав ему нос, вдыхают как можно больше воздуха в открытый рот. Одновременно с этим производят ритмичные и достаточно сильные надавливания на область сердца. На один вдох необходимо сделать три надавливания, и многократно повторить все проделанное.
