Лекция 5. 3. Первая медицинская помощь

 

Вопросы: 1. Проведение искусственного дыхания. Техника проведения закрытого массажа сердца.

2. Способы остановки кровотечения.

3. Особенности транспортировки при различных повреждениях.

Литература: Мультимедийное учебно-методическое пособие. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП. – Электрон. опт. диск (CD-Rom). ООО УКЦ МААШ 2016 г.

Самостоятельная работа: проработка конспектов занятий, учебной и специальной литературы, решение задач, рекомендованных ГАИ МВД ДНР по теме 5.3.

Успех оживления организма зависит не только от быстроты распознавания остановки кровообращения, но и от быстроты, а также последовательности приемов оживления. Последовательность приемов оживления соответствует «азбуке» оживления и производится всегда в следующем порядке:

Ø освободить дыхательные пути от слизи и инородных тел;

Ø начать искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание) по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

Ø восстановить кровообращение путем наружного массажа сердца.

Способ искусственной вентиляции легких «изо рта в рот». Для оказания помощи пострадавшему необходимо уложить его на спину, чтобы воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха. Для этого его голову нужно максимально запрокинуть назад. Если челюсти пострадавшего сильно сжаты, надо выдвинуть нижнюю челюсть вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот, затем очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс и приступить к искусственной вентиляции легких:

Ø в открытый рот пострадавшего вставить клапан для искусственной вентиляции легких (положить в один слой салфетку или носовой платок);

Ø зажать ему нос;

Ø сделать глубокий вдох;

Ø плотно прижать свои губы к губам пострадавшего, создав герметичность;

Ø с силой вдуть воздух ему в рот.

Воздух вдувают ритмично 16–18 раз в минуту до восстановления естественного дыхания. Краем глаза необходимо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, при вдувании воздуха, она должна заметно подниматься.

Непрямой массаж сердца. При установлении признаков прекращения сердечной деятельности нужно немедленно приступить к непрямому массажу сердца. Для этого:

Ø пострадавшего укладывают на спину, на твердую, жесткую поверхность;

Ø оказывающий помощь занимает позицию сбоку от больного, нащупывает в подложечной области конец грудины, и на расстоянии 2-х поперечно расположенных пальцев по направлению вверх по средней линии накладывает ладонь кисти наиболее широкой ее частью;

Ø вторую ладонь кладет крестообразно сверху. Не сгибая рук, производит сильное надавливание на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4 – 5 см и через небольшую паузу отпускает, слегка отрывая руки от поверхности грудной клетки (Рис. 106).

Ø необходимо повторять эти движения с частотой не менее 60 в 1 мин (1 сдавливание в 1 с), поскольку более редкие воздействия не обеспечивают достаточного кровообращения.

Сжимать грудную клетку следует энергично под дозированным давлением, чтобы вызвать пульсовую волну в сонной артерии. При проведении массажа у взрослых необходимо применять не только силу рук, но и надавливать всем корпусом тела. У детей старше 5 лет наружный массаж сердца производят одной рукой, у грудных детей и новорожденных – кончиками указательного и, среднего пальцев. Частота надавливаний 100 – 110 в 1 мин.

Различают временную и постоянную остановку кровотечения. Временно остановить кровотечение может каждый, кто оказывает первую помощь. Для временной остановки кровотечения конечности ей придается возвышенное положение, на рану накладывают давящую повязку, прижимают пальцем кровоточащий сосуд, максимально сгибают конечность, накладывают жгут или закрутку.

При повреждении вен, а также мелких артерий кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку. Для этого необходимо смазать края раны настойкой йода и закрыть ее стерильной салфеткой. Затем из бинта или завернутой в бинт ваты нужно сделать плотный клубок, прижать его к месту кровотечения и туго прибинтовать. При отсутствии ваты можно использовать поролон и пористую резину из обивки автомобиля. Однако в этих случаях рану предварительно нужно закрыть несколькими слоями стерильных салфеток, бинта или чистой материи.

Для экстренной остановки кровотечения из крупных сосудов в определенном месте выше места повреждения прижимают артерию. Прижимать сосуд нужно несколькими пальцами, усилия определяются моментом прекращения кровотечения. Однако длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием невозможна. Поэтому необходимо как можно быстрее сменить этот способ. Самым надежным методом временной остановки кровотечения является наложение жгута или закрутки выше места повреждения.

Если нет жгута, то его можно заменить ремнем, подтяжками. Накладывают жгут на конечность выше места кровотечения и только поверх одежды или подкладки. Для подкладки могут быть использованы полотенце, платок, шарф, сложенный в несколько слоев бинт, или любая другая материя. Наложение жгута прекращает доступ крови к тканям, что по прошествии 1,5-2 ч может вызвать их омертвение. Чтобы этого не произошло, к жгуту прикрепляют записку с указанием времени его наложения. Уже через 1 ч жгут следует ослабить до появления пульса ниже его наложения. Если кровотечение прекратилось, жгут можно заменить наложением на рану давящей повязки. При продолжении кровотечения жгут снова затягивают на 1 ч. (Таким образом, жгут может быть наложен летом не более, чем на 2 часа, зимой не более, чем на 1 час).

Когда все возможное для спасения пострадавших на месте происшествия сделано, а «скорую помощь» вызвать нельзя или ясно, что она прибудет поздно, нужно позаботиться о доставке пострадавших в ближайшее лечебное учреждение. Действовать надо с такой же осторожностью и вниманием, как и при извлечении их из аварийного автомобиля. Когда возникает необходимость приподнять пострадавшего, следует пользоваться следующими способами:

Ø встать на колено сбоку от пострадавшего, подвести руки под лопатку, голову, шею и приподнять его;

Ø встать на колени у изголовья пострадавшего, подвести руки под плечи и приподнять его.

Если необходимо перенести пострадавшего на носилках, его укладывают осторожно, без сотрясения и в удобном для него положении. Носилки ставят рядом с пострадавшим со стороны повреждения. Два человека встают рядом с больным на одно колено, один из них подводит руки под голову, шею и спину, другой - под крестец и голени. Третий человек подвигает под пострадавшего носилки. Приподнимать носилки нужно осторожно и одновременно, идти обязательно в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях. Идущий впереди обязан предупреждать заднего о всех препятствиях на дороге. При подъеме в гору пострадавшего переносят головой вперед, при спуске с горы ногами вперед, за исключением случаев повреждения нижних конечностей. Всегда нужно стараться сохранить пострадавшему горизонтальное положение.