2017-10-25
2848
Вопросы: 1. Особенности оказания первой медицинской помощи при острой сердечно - сосудистой недостаточности, гипертоническом кризе, отравлении.
2. Психические реакции и состояния неадекватности.
Литература: Мультимедийное учебно-методическое пособие. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП. – Электрон. опт. диск (CD-Rom). ООО УКЦ МААШ 2016 г.
Самостоятельная работа: проработка конспектов занятий, учебной и специальной литературы, решение задач, рекомендованных ГАИ МВД ДНР по теме 5.4.
Важно уметь различать внешние проявления остановки сердца. Это состояние не так просто отличить от глубокого обморока или смерти. Специфика кроется на малозаметных нюансах, которые важно сообщить диспетчеру, вызывая реанимационную бригаду.
Чтобы понять, обнаружив неподвижное тело, лежащее или сидящее без признаков жизни, имеет место здесь остановка сердца или иное состояние, необходимо провести быструю диагностику. Нужно посмотреть, есть ли кровотечение, судороги и иные проявления остановки сердца. Немаловажным показателем является сама поза больного. Если она неестественная, началось окоченение конечностей, а роговица глаз помутнела и выглядит сухой, речь идет уже о биологической смерти.
Следует запомнить пять признаков остановки сердца: отсутствие пульса на сонной артерии, потеря сознания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, остановка дыхания, синюшный или серо-пепельный цвет лица.
Остановимся на краткой характеристике каждого из этих признаков.
Ø отсутствие пульса на сонной артерии определяется указательным и средним пальцами на расстоянии 2 – 3 см в сторону от выступающего на шее щитовидного хряща. Этот симптом расценивается как признак «катастрофы»;
Ø потеря сознания при остановке сердца наступает через 4 – 5 с. и определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке);
Ø расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет выявляются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации;
Ø остановку дыхания легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки или диафрагмы;
Ø синюшный или серо-пепельный цвет лица – важный признак глубокого расстройства кровообращения, приковывает внимание окружающих к пострадавшему, воспринимается как сигнал опасности и необходимости оказания неотложной помощи;
Реанимация при остановке сердца только тогда будет эффективна, если начата своевременно и проведена точно. Так, распознав признаки остановки сердца, необходимо удобно уложить пострадавшего, освободив его грудную клетку от сдавливающей одежды.
Во-первых, следует прощупать пульс, проверить наличие сердцебиения и дыхания. Во-вторых, оценивается реакция зрачков на свет. При остановке сердца таковая отсутствует.
В ожидании врача, необходимо попытаться самостоятельно реанимировать больного, путем проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Для этого, голову больного запрокидывают назад и, зажав ему нос, вдыхают как можно больше воздуха в открытый рот. Одновременно с этим производят ритмичные и достаточно сильные надавливания на область сердца. На один вдох необходимо сделать три надавливания, и многократно повторить все проделанное.
Психические состояния, находящиеся между нормой и патологией (слабые формы психических расстройств), называются пограничными состояниями. К таким состояниям относятся: реактивные состояния; неврозы; психопатоподобные состояния; задержки психического развития (умственная отсталость).
В психологии еще не сформировано понятие психической нормы. Однако для выявления перехода психики человека за грань психической нормы необходимо в общих чертах определить критерии нормы.
Существенными характеристиками психической нормы, с нашей точки зрения, являются следующие поведенческие особенности:
• адекватность (соответствие) поведенческих реакций внешним воздействиям;
• детерминированность поведения, его концептуальность, упорядоченность в соответствии с оптимальной схемой жизнедеятельности; согласованность целей, мотивов и способов поведения;
• соответствие уровня притязаний реальным возможностям индивида;
• оптимальное взаимодействие с другими людьми, способность к самокоррекции поведения в соответствии с социальными нормами.
Все пограничные состояния аномальны (отклоняющиеся), они связаны с нарушением какой-либо существенной стороны психической саморегуляции.
Процесс психической саморегуляции осуществляется в единстве содержательно-смысловых, генетических и нейродинамических процессов. И здесь возможны различные парциальные (частичные) аномалии саморегуляции. При этом интеллект человека в основном сохраняется, но оказываются нарушенными отдельные регуляционные механизмы. Эти нарушения психической саморегуляции сводятся в основном к следующим особенностям. 1.
Частая и быстрая смена настроений, недостаточность психоэнергетических возможностей индивида, повышенная нервно-психическая истощаемость, слабость нервной системы. 2.
Пограничные психические состояния.
Повышенная возбудимость, импульсивность, гневливость, обидчивость, жестокость, склонность к конфликтным взаимодействиям; завышенность самооценок, уровня притязаний.
Повышенная конформность, слабохарактерность, интеллектуальная ограниченность, некритичность.
Чем менее социализирована личность, тем шире возможности автономизации отдельных регуляционных факторов. Чем ограниченнее психическое развитие человека, тем большую роль в его поведении играют иерархически низшие уровни регуляции.
Для поведения лиц с психическими аномалиями характерны конфликтность, повышенная импульсивность, спонтанность побуждений, ослабленность механизма понятийно-мотивационной регуляции.
Реактивные состояния — острые аффективные реакции, временные расстройства психики в результате психических травм. Реактивные состояния возникают как вследствие одномоментных психотравмирующих воздействий, так и в результате продолжительного травмирования, а также в силу предрасположенности индивида к психическому срыву (слабый тип высшей нервной деятельности, ослабленность организма после болезни, длительное нервно-психическое напряжение).
