Предметность конституции тела и типология психической патологии

Медики, а точнее врачи, внесли большой вклад в разработку психологических проблем личности. Уже Гиппократ ввел типологию темпера­мента, еще на заре современной цивилизации. Фрейд, Юнг, а также их последователи были психиатрами, психотерапевтами или невропатологами, излечивая патологичную личность и приводя ее к норме, они наблюдали за изменениями и делали определенные выводы, пополняя тем са­мым психологические теории личности. Их подходы к лечению и пониманию проблем личности были различными, и такими же были их вклады.

Особое место занимают психосоматические теории, которые стара­лись напрямую связать закономерности строения тела и психические проявления индивидуальности. Определяющим в этом плане были психические состояния пациента, ибо психическая патология более ярко npoявляется и может более точно распознаваться психиатром даже при визуальном осмотре тела и поведения больного на основе тех или иных симптомов. Не удивительно, что первым такой шаг в психологической науке был сделан психиатром Э.Кречмером и изложен в работе "Строение тела и характер" в 1921 году./З/.

Кречмер отмечает, что в медицине известны определенные зависимости строения тела и заболеваний. Так, например, в эндокринологии известны типы тела при кретинизме, акромегалии и евнухоидизме" /3,20/. В педиатрии: "Эксудативный, лимфотический и артрический" типы/3,21/.

Он приходит к выводу: "Нам удалось выделить три постоянно повторяющихся главных типа - астенический, атлетический и пикнический " /3,24/.

Эти три основных типа строения тела отличаются особенностями морфологического развития организма, ростом, весом, склонностью к тем или иным заболеваниям. Э.Кречмер дает общие характеристики этих типов: "Под термином астенический тип понимается задержка развития в толщину, а гипопластический - общее недоразвитие всего тела и его отдельных частей, особенно роста в длину"/3,28/. И далее: "Очень важ­ным биологическим стигматом является у некоторых астеников прежде­временное наступавшие старости с морщинистой, ввалившейся дряблой кожей, сухой и поблекшей, с извилисто выступающими височными сосудами"/3,27/.

Атлетический тип он характеризует так:" Мужчина отличается силь­ным развитием скелета, мускулатуры и кожи. Мужчина среднего или вы­сокого роста, с особенно широкими развитыми плечами, великолепной грудной клеткой, упругим животом». Прекрасно развитый мышечный рель­еф. Костный рельеф особенно выступает в лице"/3,29/, У женщин Кречмер отмечает: "Мускулизм в строении лица и тела. Превалирует ширина плеч, но и таза иногда. Общее нарушение формы" /3,31/. В возрастном аспекте атлетический тип по мнению Кречмера не отличается ничем интересным. Он складывается к 18 годам, после 25 лет становится плас­тичнее и сохраняется до 50 лет.

Пикнический тип: "В среднем возрасте на высоте своего развития характеризуется сильным развитием полостей/голова, грудь, живот/ и склонностью к отложению жира на стволовой части туловища при изящном строении двигательного аппарата /плечевой пояс и конечности/. Общее впечатление: преземистая фигура, мягкое широкое лицо, сидящее между плечами на короткой шее, осанистый живот, вырастающий из под глубокой, выпуклой, расширяющейся книзу грудной клетки"/3,34-35/.

Все типы строения тела имеют определенные склонности к заболеваниям у различных людей. По мнению Кречмера, астеники имеют предрас­положенности к туберкулезу, а пикники к диабету, атеросклерозу и ревматизму. Уже на примере соотношении строения тела и основных за­болеваний прослеживается целостный подход к пониманию проблем личности, тенденции к холизму и организмическому единству. В дальнейшем Э. Кречмер устанавливает связи между конституцией тела и, как он на­зывает такую типологию, характером или"душевными задатками"/3,41/.

Под душевными задатками в работе "Строение тела и характер" Э.Кречмер выделяет два основных вида психических заболеваний: шизофрению и маниакально-депрессивный психоз. Он проводит сравнительные исследования между типом строения тела и этими двумя заболеваниями и приходит к следующим выводам:"I/. Между душевными задатками маниакально-депрессивного психоза больных и пикническим строениям тела существует определенное биологическое сродство. 2/. Между душевными задатками шизофреников и астеническим, атлетическим и отчасти диспластическим типом строения тела существуют определеннее биологичес­кое сродства'' 3/. В противоположность между шизофрениками и пикниками и циклоидами и атлетическим, астеническим, диспластическим типом строения тела - слабое сродство"/3,42/.

В дальнейшем Кречмер расширяет сферу исследований, учитывая большое количество показателей анатомической структуры тела и так­же расширяет сферу психических заболеваний, включая дополнительно эпилепсию. Процедуры его работы и выводы психологического характера будут изложены в дальнейшем. Следует подчеркнуть, что Э.Кречмер большое значение уделял изучению лица. Он писал: " Лицевая часть морфологически более развита. Лицо представляет визитную карточку конституции индивида"/ 3,44/. И далее уточняет:"1. В выражении лица на меньшем пространстве отпечатывается психомоторная формула человека, 2.В строении лица человека отпечатывается его конституционная эндо­кринная формула"/3,45/. Этот подход повлиял на дальнейшие разработ­ки как, например, на исследования Зонди с использованием фотографий лиц душевнобольных.

Исследования Кречмера открыли новые стороны в понимании впроблем личности, в установлении связей между внешними и внутренними ус­ловиями ситуации. Они дали толчок и для других аналогичных работ и прежде всего у Шелдона, а также его последователей. Поиск таких точ­ных связей требует особого экспериментального подхода. С одной сто­роны, не научная расплывчатость психиатрического диагноза, а с дру­гой, стремление к абсолютной точности и объективности антропологи­ческих измерений.