Попытки решения и устойчивое существование обсессивно-компульсивного расстройства

При данном типе фобического расстройства пациент, сталкиваясь со страхом, которым ему не удается управлять или которого он стремится избежать, начинает выполнять некоторые ритуалы, которые, по его мнению, способны по­бороть его неуправляемый страх. (Ритуалы могут быть са­мыми разными, от простого повторения какого-либо дей­ствия до сложнейших последовательностей действий: обеззараживающее мытье или стирка, повторяемые до бесконечности формулы и молитвы, необычные формы поведения и т.д.).

Выполнение защищающего от возможных грядущих со­бытий ритуала дает субъекту одномоментную иллюзию кон­троля над страхом, но именно в силу этого своего эффекта вынуждает его к обсессивному повторению ритуала все чаще и чаще. Во многих прослеженных нами случаях повсед­невная жизнь становилась последовательностью ритуалов. В случае данной патологии представляется еще более оче­видным, каким образом предпринятая попытка решения проблемы сама становится проблемой. И действительно, при обсессивно-компульсивном расстройстве, когда возникает и структурируется взаимодействие между устойчивым су­ществованием проблемы и предпринятыми попытками ее решения, именно освобождение от рабской зависимости вынужденного выполнения ритуалов воспринимается как первая, не терпящая отлагательства необходимость.

В этом случае предпринятая попытка решения, или же симптоматическое нефункциональное гомеостатическое равновесие, представляется способом побороть страх по­средством выполнения защищающих ритуалов, которые, в результате их обсессивного повторения, в конце концов сами становятся превалирующей патологией. Тем не менее, ри­туалы выполняют важную для субъекта функцию защиты от страха, который, именно в силу этой защитной функции, возрастает и вынуждает субъекта к учащению ритуалов. Замкнутый круг дисфункциональных взаимодействий меж­ду субъектом и окружающей действительностью представ­ляется в виде самотворящей системы, которая, будучи од­нажды приведена в действие, питает саму себя и парадок­сальным образом поддерживает собственное существование благодаря усилиям, направленным на изменение ситуации.

Перцептивно-реактивная система субъекта, страдаю­щего обсессивно-компульсивным расстройством, в отли­чие от рассмотренных выше типологий, основывается на попытке бороться со страхом, стараясь победить его по­средством предпринятой попытки решения в виде защи­щающих или предупреждающих ритуалов. Подобная «ри­туальная битва» между предпринятыми попытками реше­ния и устойчивым существованием являет собой, как и в предыдущих случаях, в одно и то же время гомеостаз и энт­ропию равновесия перцептивно-реактивной системы обсессивно-компульсивного типа.

Стратегическое вмешательство фокусирует свое внима­ние на разрушении подобной системы повторяющихся вза­имодействий, парадоксальным образом опрокидывая ее.