2017-11-30
422
10.1. Тести ректорського контролю (для самоконтролю та аудиторного контролю).
1. Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було всановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення данного захворювання?
A Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
B Порушення гемостазу
C Дефіцит VІІІ фактору згортання крові
D Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
E Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо
2. Хворий В., надійшов у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулубу. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ 40 мм/год. Яке обстеження необхідно для уточнення діагнозу?
A Стернальна пункція
B Рентгенографія кісток черепа
C Розгорнутий аналіз крові
D Посів із мигдалин
E Коагулограма
3. Хвора 37 років відмічає часті носові кровотечі і метрорагії,періодичне утворення синців на шкірі.Почувала себе задовільно.10 днів тому після носової значної кровотечі підсилилась слабкість, з`явились запаморочення і серцебиття. Бліда,на шкірі передньої поверхні тулуба,ніг і рук розповсюджені петехіальні геморрагії і поодинокі екхімози.Аналіз крові:Нв-93г/л,ер-4,0x10^12/л, КП-0,7; лейк-5,3x10^9/л, тром-10x10^9/л,ШЗЕ-15 мм/год.Який діагноз можна поставити?
A Хвороба Верльгофа
B Гемофілія
C Геморрагічний васкуліт
D Залізодефіцитна анемія
E Апластична анемія
4. Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, появу синців, носові кровотечі, схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої важкості, зниженого живлення, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см без пігментації. Який тип кровоточивості у хворої?
A Петехіально-плямистий.
B Гематомний.
C Змішаний.
D Васкулітно-пурпурний.
E Ангіоматозний.
5. Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів у шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: Стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні і плямисті крововиливи. Лімфовузли не пальпуються. Пульс - 116/ хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. В крові виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?
A Гіпопластична анемія
B Гострий лейкоз
C Хвороба Верльгофа
D Геморагічний васкуліт
E Гострий агранулоцитоз
6. Внаслідок нещасного випадку на виробництві чоловік 30 років зазнав зовнішнього гама-нейтронного опромінення (орієнтовна доза 5 Гр). Через 2 тижні лікування в стаціонарі у хворого з'явились геморагічна висипка на шкірі тулуба, слизових, кровотечі з ясен, часті носові кровотечі. В аналізі крові: ер-3,2х10*12/л, Hb-96 г/л, тромбоцити- 20х10*9/л, лейк-2,1х10*9/л. ШЗЕ-46 мм/год. З чим пов'язаний розвиток даного ускладнення у потерпілого в першу чергу?
A Недостатністю утворення тромбоцитів у кістковому мозку
B Підвищеним розпадом тромбоцитів в периферичній крові
C Підвищеним використанням тромбоцитів внаслідок масивної кровотечі
D Депонуванням тромбоцитів в уражених органах
E Розвитком аутоімунних процесів
7. Жінка, 28 років, звернулась до лікаря зі скарженнями на шкірні геморагії після незначних травм та спонані на передній поверхні тулубу та кінцівках. Ці прояви з'явились декілька місяців тому При обстеженні виявлені строката шкіра (свіжі і старі геморагії), позитивні симптоми жгута і щипка, кровотечі з ясен. У крові тромбоцитів 20.109/л, у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутня отшнуровка тромбоцитів; відсутня ретракція кров'яного згустка - сироватка не відділяється. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний ефект. Рекомендоване: медико-генетична консультація та диспансерне спостереження. Яке захворювання у жінкі?
A Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
B Гемофілія
C Хвороба Рандю-Ослера
D ДВЗ-синдром
E Геморагічний васкуліт
8. У хворого з гіпертонічною хворобою з'явилися скарги на слабкість, нудоту, головний біль, тупий біль у серці, серцебиття. Погіршення стану наростало протягом останніх 4 днів. На світанку відбулася носова кровотеча. Пульс - 110/хв,ритмічний, АТ – 230/110 мм рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?
A Гіпертонічна криза ІІ типу
B Геморагічний інсульт
C Пароксизмальна тахікардія
D Геморагічний васкуліт
E Гіпертонічна криза I типу
9. Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження аппетиту, меноррагії. Об'єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. В крові: Hb – 105 г/л; Ер 3,2х10*12/л; кп – 0,95, Тр –20х10*9/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом – 5'; тривалість кровотечі за Дюком – 8', проби щипка та джгута- (+). Який діагноз наймовірніший?
A Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
B Гемофілія
C Геморагічний діатез
D Залізодефіцитна анемія
E Хвороба Маркіафави-Мікелі
10. Підліток 13 років, який страждає на гемофілію А, після бійки в школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглобу, позаочеревинну гематому. Що слід призначити хворому в першу чергу?
A Свіжозаморожену плазму
B Амінокапронову кислоту
C Відмиті тромбоцити
D Альбумін плацентарний
E Суху плазму
11. У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з(явилися біль і припухлість в гомілково-ступневих суглобах, дифузні болі у животі які посилюється після вживання їжі, періодичнй рідкий геморагічний пронос, папульозно геморагічні висипки на нижніх кінцівках. Ан. крові ер.-3,0х1012/л, Нв-95 г/л, ШЗЕ-40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який ваш діагноз?
A Геморагічний васкуліт.
B Хвороба Верльгофа.
C Системний червоний вівчак.
D Інфекційний ендокардит.
E Ревматоїдний артрит.
12. Жінка 40 років поступила в клініку зі скаргами на носові та маткові кровотечі, наявність синців на шкірі, гемора-гічну висипку на слизових. 2 тижні тому перехворілана вірусну інфекцію. Стан хворої важкий, на шкірі тулуба і кінцівок – синці. Змін внутрішніх оргінв не виявлено. В аналізі крові:ер-2,6х1012/л, Hb-70 г/л, тромбоцити-25х109/л, лейк-6,8х109/л. Лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-30 мм/год. Час кровотечі за Дюке – 13 хв. Якою має бути оптимальна тактика лкування в даному випадку?
A Глюкокортикоїди
B Трансфузії єрітроцитарної маси
C Пересадка кісткового мозку
D Антигемофільний глобулін
E препарати вітаміну К
