А. У хворої М., 28 років, після фізичного навантаження виникло серцебиття, запаморочення, виражена загальна слабкість. Лікарем швидкої допомоги констатовано: хвора бліда. Пульс близько 180 за 1 хв, слабкого наповнення. АТ – 90/40 мм рт.ст. Інші фізікальні дані без особливостей. ЕКГ: інтервали R-R однакові та складають 0,36 с, QRS=0,08 с. Інших змін не виявлено.
Питання:
· Встановіть клінічний діагноз.
· Надайте невідкладну допомогу.
В. Хворий Н., 62 років, страждає на ІХС, Гіпертонічну хворобу 3 ст. 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку з приводу виникнення вираженої задишки, інтенсивного болю загрудиною, які виникли раптово по дорозі на роботу. При огляді: шкіра бліда, волога, акроцианоз. ЧД – 28 за 1 хв. Пульс частий, ниткоподібний, не піддається підрахунку. АТ – 80/60 мм рт.ст. Аускультативно на верхівці серця І тон різко послаблений, виражена тахікардія близько 200 за 1 хв. Акцент 2 тону над легеневою артерією. Над легенями в нижніх відділах з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: інтервали R-R однакові та складають 0,29 с, QRS=0,22 с по типу блокади лівої ніжки пучка Гіса.
|
|
Питання:
· Яка причина, на ваш погляд, погіршення стану хворого?
· Надайте невідкладну допомогу.
8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:
8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:
n Дати заключення щодо загального аналізу крові;
n Дати заключення щодо аналізу маркерів кардіолізісу;
n Дати заключення щодо ЕКГ;
n Дати заключення щодо результатів Ехо-КС;
n Дати заключення щодо результатів коронарографії.
9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:
9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.
● оцінка рівня теоретичних знань: усна або письмова відповідь на 1-2 питання по засвоєній темі;
● розшифрування (самостійне) ЕКГ згідно загальноприйнятої схеми;
● самостійна робота (курація хворих в ургентних відділеннях лікарні, палатах інтенсивної терапії, реанімаційному відділенні): огляд, фізикальне обстеження хворих, оцінка клінічного стану та динаміки стану хворих, участь в інструментальних методах обстеження хворих, ведення методичної документації;
● колективний розбір хворих: формування клінічного діагнозу, вибір тактики ведення та лікування хворого;
● вирішення ситуаційних задач за темою заняття.