Ультразвуковое исследование

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

(ПОЧКИ, МОЧЕТОЧНИКИ, МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ)

Методы лучевой диагностики мочевыделительной системы:

1. Ультразвуковое исследование;

2. Рентгенологические методы исследования (обзорная рентгенография,
экскреторная урография, ретроградная пиелография, ангиография почек, цистография);

3. Компьютерная томография;

4. Магнитно-резонансная томография;

5. Радионуклидный метод.

Ультразвуковое исследование.

Показания:

Опухоли, кисты, абсцессы;
Аномалии развития;
Мочекаменная болезнь;
Воспалительные заболевания;
Нефроптоз;
Амилоидоз;
Гидронефроз;
Травматические повреждения;
Гематурия;
Нарушения уродинамики.

Противопоказания или состояния, при которых могут возникнуть трудности во время ультразвукового исследования:

Патологии и дефекты кожи, которые могут стать барьером для ультразвукового исследования
Состояние пациента, при котором он не может пребывать в горизонтальном положении
Выраженное ожирение

Ультразвуковое исследование проводится полипозиционно и позволяет визуализировать паренхиму почки и почечный синус.

При УЗИ почек можно оценить: расположение (забрюшинно), форму (бобовидная или овальная), контуры (ровные или волнистые), анатомическое строение (корковое, медуллярное вещество, синус), размеры (12х6х4см), структуру (эхогенность).

Ультразвуковая анатомия и нормальная ультразвуковая картина почек. Почки располагаются по обе стороны от позвоночного столба правая почка на уровне Th12 - L4, левая почка расположена выше, чем правая - Th11 - L3, забрюшинно. Имеет бобовидную или овальную форму. Каждая почка имеет верхний и нижний полюсы. Почечная капсула визуализируется в виде яркой ровной эхогенной линии вокруг почки. Кора чуть менее эхогенна, чем печень, но более эхогенна, чем прилежащие почечные пирамиды. Медуллярный слой почки содержит гипоэхогенные почечные пирамиды, которые можно ошибочно принять за кисты почек. Центральная часть почечного овала (центральный эхо-комплекс) имеет гиперэхогенную структуру и состоит из сосудов, соединительной ткани, почечного синуса и почечной лоханки. Почечный синус (большие и малые почечные чашечки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жировая ткань) внутренняя часть почки, который не имеет высокую эхогенность.

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика.

Рисунок. Укладка и установка датчика при УЗИ почек.

Рисунок. Сонограмма почки, продольное сечение: 1-паренхима; 2-почечный синус 3-печень.

В норме размеры почки на УЗИ у взрослого человека следующие: толщина – 40-50мм, ширина – 50-60мм, длина – 100-120мм, толщина паренхимы – до 23мм.

Рисунок. Сонограммы почки: А-продольное сечение: 1-длина; 2-ширина; 3 толщина паренхимы; Б-поперечное сечение: 1-ширина; 2-толщина; 3-толщина паренхимы.

Таблица. Размеры почек у детей в норме.

Рост (см)	Длина (мм)	Ширина (мм)	Толщина (мм)
50-60	45-50	22-23	7-8
80-100	59-70	22-26	9-10
120-140	75-85	28-33	12-13
160-180	92-105	33-38	13-17
	105-110	41-43	17-18

Мочевой пузырь в норме – на поперечных снимках мочевой пузырь обладает округлой формой, на продольных изображениях – яйцевидной. Контуры мочевого пузыря четкие и ровные. Емкость мочевого пузыря в среднем варьирует от 250 до 550 миллилитров у женщин и от 350 до 750 миллилитров у мужчин.

За час или чуть больше до процедуры нужно выпить около литра воды без газа, чая или компота (но не молока) и воздержатся от мочеиспускания.

Основными параметрами мочевого пузыря при ультразвуковом исследовании являются: