Внутрисвязочная (интралигаментарная) анестезия

Некоторые пациенты, особенно дети, находят мандибулярную анестезию довольно неприятной процедурой, а онемение языка и губы вызывает чувство дискомфорта. Альтернативным вариантом инфильтрационной анестезии является интралигаментарная. При интралигаментарной анестезии вкол иглы осуществляется через десневую борозду в периодонтальную связку с медиальной и дистальной сторон нужного зуба. Происходит немедленное обезболивание зуба и прилежащей к нему десны как с вестибулярной, так с язычной стороны. Под этим видом анестезии возможно и препарирование зуба, и его удаление. При внутрисвязочной анестезии не происходит онемения щеки, губы и языка, это предотвращает прикусывание или обжигание онемевшей области, что довольно часто случается у детей.

Для интралигаментарной анестезии необходим специальный шприц, игла и картриджи меньшего размера. Недостатком данного вида анестезии является то, что она может быть неэффективна у взрослых людей, и то, что она противопоказана при наличии пародонтального кармана с гнойным отделяемым. Довольно часто внутрисвязочная анестезия добавляется к инфильтрационной или проводниковой анестезии, когда одного вида обезболивания бывает недостаточно.

Внутрикостная анестезия

При проведении внутрикостной анестезии укол иглы делается непосредственно в губчатую кость между двумя зубами. Предварительно несколько капель анестетика вводится в десну для того, чтобы введение иглы в кость не было болезненно.

В результате внутрикостной анестезии достигается обезболивание на сравнительно короткое время зубов, вестибулярной и язычной поверхностей десны, но при этом не происходит онемения щеки, губы и языка. Это делает данный способ обезболивания идеальным для удаления зуба. Преимуществом внутрикостной анестезии является то, что обезболивание наступает практически мгновенно и крайне редко бывает неэффективным. Но следует помнить, что внутрикостная анестезия противопоказана при наличии пародонтальных карманов с гнойным отделяемым.

Внутрикостная анестезия проводится уже очень давно, данная методика возродилась после появления специального набора Stabident, включающего в себя сверло для перфорации компактной кости и соразмерную короткую иглу для инъекции непосредственно в губчатую кость.

Заключение

Использование местных анестетиков в стоматологии стало настолько распространенным явлением, что сейчас мало какая процедура обходится без них. Хотя проблемы с самой анестезией и возникают крайне редко, все же в 5-15% случаев наблюдаются осложнения. Врач должен хорошо знать состав и свойства анестетиков, владеть разными техниками анестезии, чтобы иметь возможность безопасно и эффективно провести обезболивание в различных клинических ситуациях.

Залогом успешной анестезии являются:

— правильный выбор анестетика и вида анестезии;

— хорошее знание анатомии;

— соблюдение техники проведения анестезии.