2017-12-14
3057
Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).
При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.
При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии).
|
|
|
Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.
Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса.
Поверхностный кариес дифференцируют с:
- системной гипоплазией (бороздчатая форма);
- флюорозом (эрозивная форма);
- эрозией зубов;
- клиновидным дефектом;
- кислотным некрозом.
Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с гипоплазией
И флюорозом
Общее: наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали, эстетический дефект
| Симптомы | Поверхностный кариес | Гипоплазия (бороздчатая форма) | Флюороз (эрозивная форма) |
| Жалобы | Кратковременны боли от химически раздражителей | Изменение цвета эмали | Изменение эмали в цвете; |
| Течение | Прогрессирующее | Стабильное | Стабильное |
| Время возникновения | После прорезывания | До прорезывания | До прорезывания |
| Причины возникновения | Зубная бляшка, локальное снижение рН | Общие заболевания матер; и ребенка (системная гипоплазия), инфицирование или травма зачатка постоянногс зуба (местная гипоплазия) | Проживание в эндемической зоне с высоким содержанием фтора в воде |
| Какие поражаются зубы | Молочные и постоянные | Преимущественно постоянные | Преимущественно постоянные |
| Локализация на поверхности зубов | Естественные ямки и фиссуры, контактные поверхности пришеечная зона | «Иммунные» зоны: вестибулярная и язычная поверхности, бугры, вблизи от режущего края | Все поверхности зуба |
| Вид дефекта | Дефект в пределах эмали неправильной формы, без блеска, шероховатый | Чашеобразные углубления, бороздки белого или желтого цвета, блестящие, параллельные режущему краю | Дефект в эмали, дентине, с гладким, плотным дном, блестящий на фоне меловидной эмали |
| Симметричность | Нет симметричности | Симметричность поражения одноименных зубов | Симметричность характерна |
| Зондирование | Шероховатые, размягченные ткани | Гладкие, плотные, безболезненные ткани | Гладкие, плотные, безболезненные ткани |
| Витальное окрашивание | Окрашиваются | Не окрашиваются | Не окрашиваются |
|
|
|
