2017-12-14
3197
Этапы препарирования кариозной полости:
Раскрытие кариозной полости. Этап заключается в удалении нависающих краев эмали, не имеющих опоры на дентин. Цель — создание полного доступа ко всем некротизированным и деминерализованным тканям Критерий — отсутствие подрытых краев эмали. Для иссечения нависающих краев эмали пользуются шаровидным или фиссурным борами небольших размеров.
Расширение полости. Этот этап ставит целью удалить размягченный и пигментированный дентин, что необходимо для предупреждения дальнейшего распространения кариозного процесса. Используют экскаватор, шаровидные и обратноконусные боры на малых оборотах бормашины. Критерий — обработанная полость не должна иметь пигментированного и размягченного дентина.
Некрэктомия. Производится окончательное удаление пораженных тканей эмали и дентина. Целесообразно использовать фиссурные и шаровидные боры. Критерий — плотность при зондировании стенок и дна.
Формирование кариозной полости. Цель — создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала. Принципы формирования полости. Стенки кариозной полости отвесные и плотные. Дно — плоское и крипитирующее при зондировании. Угол между стенками и дном сформированной полости составляет 90°.Сформированная полость может иметь различную конфигурацию: треугольную, прямоугольную, гантелевидную, крестообразную, овальную и т. д. Любая сформированная кариозная полость должна иметь оптимальное количество ретенционных удерживающих пунктов, которые обеспечивали бы пломбе наилучшую фиксацию.
Финирование-сглаживание краев эмали. Цель: предохранение пломбы от смещения при жевательном давлении. Производят алмазным или фиссурным бором на всю глубину эмали под углом 45(по периметру кариозной полости.
Медикаментозная обработка кариозной полости. Цель: удаление дентинных опилок. Используют струю теплой воды, теплые антисептики в большом разведении (0,02 % фурацилин, 0,06 % хлоргексидина). Затем проводится высушивание кариозной полости, так как влага значительно ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к стенкам. Оптимальным является высушивание воздухом.
Пломбирование кариозной полости.
При пломбирования полостей II, III и IV класса используют матрицы с матрицедержателем, металлические и целлулоидные пластинки, клинышки. С целью восполнения больших дефектов целесообразно применять вкладки.
Этапы пломбирования. Наложение изолирующей прокладки.
Цели: предохранение от токсических веществ, содержащихся в некоторых пломбировочных материалах; создание термоизоляции пульпы; повышение адгезивности пломбировочных материалов; создание дополнительных точек ретенции для пломбы.
Изолирующая прокладка покрывает дно и стенки полости до эмалево-дентинной границы тонким слоем, не изменяя конфигурацию полости, не выходя за пределы отпрепарированной полости.
Наложение постоянной пломбы.
Условия эффективного пломбирования: полость должна быть идеально очищена; пломбировочный материал должен максимально имитировать цвет и прозрачность эмали зуба; пломба должна полностью восстанавливать анатомическую форму зуба.
Шлифование и полирование пломбы.
Цель: предохранение пломбы от ускоренного разрушения, абразивного изнашивании из-за значительной шероховатости поверхности.
Шлифовку производят алмазными борами, полировку — щеточками с полипластом, резиновыми кругами и чашечками. Пломба считается правильно обработанной в том случае, если зондом не определяется граница между пломбой и зубом.
