double arrow

Дифференциальная диагностика среднего кариеса.



Дифференциальная диагностика среднего кариеса

Средний кариес дифференцируют с:

- поверхностным кариесом;

- глубоким кариесом;

- клиновидным дефектом;

- эрозией твердых тканей;

- кислотным некрозом;

- хроническим периодонтитом.

Дифференциальная диагностика поверхностного,

Среднего и глубокого кариеса

Общее:

- жалобы на боли от раздражителей, быстропроходящие после их устранения; ;

- причина возникновения – зубная бляшка, локальное снижение рН;

- возникает после прорезывания, содержание фтора в питьевой воде меньше 0,8-1 мг/л;

- поражаются молочные и постоянные зубы;

- прогрессирует, осложняется пульпитом и периодонтитом;

- локализация, характерная для кариеса;

- кариозная полость не сообщается с полостью зуба;

- перкуссия безболезненна;

- термодиагностика: возникает быстропроходящая боль на температурный раздражитель;

- на рентгенограмме: кариозная полость не сообщается с полостью зуба, в периапикальных тканях изменений нет.

 

Симптомы Поверхностный кариес Средний кариес Глубокий кариес
Жалобы Кратковременные боли, чаще от химических раздражителей Чаще протекает бессимптомно, могут быть кратковременные боли от химических, термических и механических раздражителей Боли кратковременные, чаще от термических, а также химических, механических раздражителей
Зондирование Безболезненное, шероховатая поверхность зуба Размягченный дентин, безболезненное, но может быть болезненное по стенкам (дентин-эмалевое соединение) Размягченный дентин, болезненное по дну кариозной полости
Термодиагностика Безболезненна Чаще безболезненна, может быть болезненна в кариозных полостях в пришеечной области Кратковременная боль, после устранения раздражителя проходящая
эод 2-6 мкА 2-6 мкА 7-15 мкА

Этапы оперативно-восстановительного лечения среднего кариеса.




Размер патологического дефекта требует обязательного препарирования, который осуществляется в несколько этапов:

  • Удаление нависающих краев кариозной полости
  • Эвакуация размягченного, пигментированного дентина
  • Очищение дна и стенок от остатков разрушенных тканей зубов
  • Формирование полости по типу ящика, трапеции или в соответствии с формой полости.

Для каждого этапа используется специально предназначенный вид боров. Качественная и быстрая препаровка требует наличия хорошего освещения, доступности места локализации кариеса и умение владения борами и соответствующими стоматологическими наконечниками. После препаровки осуществляется антисептическая обработка, обезжиривание и высушивание полости. В некоторых случаях можно обойтись без лечебной прокладки, но изолирующую нужно использовать обязательно.



Затем стенки и дно кариозной полости покрывается бондом (специальным клеем для пломбы), следом вносится сама пломба, формируется и подвергается химическому или световому отверждению (в зависимости от типа пломбировочного материала).

Последний этап – коррекция пломбы, которая осуществляется при помощи алмазных боров, полировочных дисков, резиновых головок, щеток и полировочной пасты.



Сейчас читают про: