Дифференциальная диагностика среднего кариеса

Дифференциальная диагностика среднего кариеса

Средний кариес дифференцируют с:

- поверхностным кариесом;

- глубоким кариесом;

- клиновидным дефектом;

- эрозией твердых тканей;

- кислотным некрозом;

- хроническим периодонтитом.

Дифференциальная диагностика поверхностного,

Среднего и глубокого кариеса

Общее:

- жалобы на боли от раздражителей, быстропроходящие после их устранения;;

- причина возникновения – зубная бляшка, локальное снижение рН;

- возникает после прорезывания, содержание фтора в питьевой воде меньше 0,8-1 мг/л;

- поражаются молочные и постоянные зубы;

- прогрессирует, осложняется пульпитом и периодонтитом;

- локализация, характерная для кариеса;

- кариозная полость не сообщается с полостью зуба;

- перкуссия безболезненна;

- термодиагностика: возникает быстропроходящая боль на температурный раздражитель;

- на рентгенограмме: кариозная полость не сообщается с полостью зуба, в периапикальных тканях изменений нет.

 

Симптомы	Поверхностный кариес	Средний кариес	Глубокий кариес
Жалобы	Кратковременные боли, чаще от химических раздражителей	Чаще протекает бессимптомно, могут быть кратковременные боли от химических, термических и механических раздражителей	Боли кратковременные, чаще от термических, а также химических, механических раздражителей
Зондирование	Безболезненное, шероховатая поверхность зуба	Размягченный дентин, безболезненное, но может быть болезненное по стенкам (дентин-эмалевое соединение)	Размягченный дентин, болезненное по дну кариозной полости
Термодиагностика	Безболезненна	Чаще безболезненна, может быть болезненна в кариозных полостях в пришеечной области	Кратковременная боль, после устранения раздражителя проходящая
эод	2-6 мкА	2-6 мкА	7-15 мкА

Этапы оперативно-восстановительного лечения среднего кариеса.

Размер патологического дефекта требует обязательного препарирования, который осуществляется в несколько этапов:

• Удаление нависающих краев кариозной полости
• Эвакуация размягченного, пигментированного дентина
• Очищение дна и стенок от остатков разрушенных тканей зубов
• Формирование полости по типу ящика, трапеции или в соответствии с формой полости.

Для каждого этапа используется специально предназначенный вид боров. Качественная и быстрая препаровка требует наличия хорошего освещения, доступности места локализации кариеса и умение владения борами и соответствующими стоматологическими наконечниками. После препаровки осуществляется антисептическая обработка, обезжиривание и высушивание полости. В некоторых случаях можно обойтись без лечебной прокладки, но изолирующую нужно использовать обязательно.

Затем стенки и дно кариозной полости покрывается бондом (специальным клеем для пломбы), следом вносится сама пломба, формируется и подвергается химическому или световому отверждению (в зависимости от типа пломбировочного материала).

Последний этап – коррекция пломбы, которая осуществляется при помощи алмазных боров, полировочных дисков, резиновых головок, щеток и полировочной пасты.