Понятие о кровообращении. Физиологические свойства сердечной мышцы. Специфика сердечного сокращения

Под кровообращением понимают непрерывное движение крови по сосудистой системе (по артериям, капиллярам, венам, т.е. кровеносным сосудам, а также лимфатическим сосудам) организма.

К системе кровообращения относятся:

- сердце – источник энергии, обеспечивающей движение крови;

- сосуды, выполняющие транспортную и перераспределительную функции (артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены):

- нейро-гуморальный аппарат регуляции кровообращения.

Наука, изучающая движение крови по сосудам, получила название гемодинамики. Она является фрагментом гидродинамики — науки, изучающей движение жидкости.

В 1628г. В. Гарвей доказал, что кровь в организме движется по замкнутым кругам.

Главная функция кровообращения – транспортная. Благодаря движению по всему телу кровь переносит различные вещества из одного места в другое, осуществляя тем самым основную функцию – поддержание постоянства внутренней среды организма.

Физиологические свойства сердечной мышцы. Сердечная мышца, как и скелетная, обладает возбуди­мостью, проводимостью и сократи­мостью. Физиологическими особенностями сердечной мышцы является удлиненный рефрактерный период и автоматия.

Способность сердца ритмически сок­ращаться без внешних раздражений, под влиянием импульсов, воз­никающих в нем самом, называется автоматией сердца.

В сердце различают рабочую мускулатуру и атипические мышечные клетки (пейсмекеры), в которых возникает и проводится возбуждение.

Скопление атипиче­ских клеток образуют проводящую систему сердца, в которую входят:

синоатриальный узел – синусовый или предсердно-синусный, или узел Кисс-Фляка (водитель ритма первого порядка), располагающегося на задней стенке правого предсердия у места впа­дения полых вен;

атриовентрикулярный узел – предсердно-желудочковый или узел Ашоф-Тавара, (водитель ритма второго порядка), находящийся в правом предсердии вблизи пере­городки между предсер­диями и желудочками;

пучок Гиса, (водитель ритма третьего порядка), отходит от атриовентрикулярного узла одним стволом, а затем делится на две ножки (ножки пучка Гиса), идущие к правому и левому желу­дочкам по межжелудочковой перегородке. Заканчивается пучок Гиса в толще мышц волокнами яна Пуркинье, проводящими возбуждение к мускулатуре желудочков.

Синоатриальный узел является ведущим в деятель­ности сердца (главный водитель ритма), в нем генерируются импуль­сы с частотой 60-80 ударов в минуту, определяющие частоту сокращений сердца. В норме атриовентрикулярный узел и пучок Гиса являются толь­ко передатчиками возбуждения из ведущего узла к сер­дечной мышце. Однако им присуща способность к автоматии, только выражена она в меньшей степени, чем у синоатриального узла, и проявляется лишь в условиях патологии. Атриовентрикулярный узел способен генерировать импульсы с частотой 40-50 в минуту, пучок Гиса – 30-40, волокна Пуркинье – 10-20 импульсов в минуту. Такая последовательность называется убывающий градиент автоматии.

В сердце в отличие от других возбудимых тканей имеется значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период. Он характеризуется резким снижением возбудимости ткани в течение ее активности. Выделяют абсолютный и относительный рефрактерный период (р.п.). Во время абсолютного р.п. какой бы силы не наносили раздражения на сердечную мышцу, она не отвечает на него возбуждением и сокращением. Он соответствует по времени систоле и началу диастолы предсердий и желудочков. Во время относительного р.п. возбудимость сердечной мышцы постепенно возвращается к исходному уровню. В этот период мышца может ответить на раздражитель сильнее порогового. Он обнаруживается во время диастолы предсердий и желудочков.

Благодаря выраженному р.п..р.рррр.п., который длится больше чем период систолы, сердечная мышца неспособна к тетаническому (длительному) сокращению и совершает свою работу по типу одиночного мышечного сокращения.

Сердечная мышца макси­мально сокращается и на пороговое, и на более сильное по величине раздражение.

Проводимость сердца обеспечивает распростране­ние возбуждения от клеток водителей ритма по всему миокарду. Возбуждение по волокнам мышц предсердий распространяется со ско­ростью 0,8—1,0 м/с, по волокнам мышц желудочков— 0,8—0,9 м/с, по клеткам проводящей системы сердца—0,2 - 4,2 м/с. Наибольшей проводимостью обладают волокна Пуркине – 3,0 - 4,2 м/с. В атриовентрикулярном узле скорость проведения возбуждения равна 0,2 м/с, в пучке Гиса – 1,0 – 1,5 м/с. Скорость же проведения возбуждения от мышечных волокон предсердий к атровентрикулярному узлу невысока. Происходящая здесь задержка распростране­нии возбудительного процесса обеспечивает последовательность в работе предсердий и желудочков. Время полного охвата возбуждением желудочков – 0,01 – 0,015 с.

Сократимость сердечной мышцы имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы пред­сердий, затем - папиллярные мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. В дальнейшем сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, обеспе­чивая тем самым движение крови из полостей желудоч­ков в аорту и легочный ствол.

В отличие от скелетных мышц, сократительная реакция которых нарастает при увеличении силы раздражителя сверх пороговой величины, для сердечной мышцы пороговое раздражение является одновременно и максимальным (закон «все или ничего»). Этот обусловлено тем, что волокна миокарда соединены протоплазматическими мостиками.

В деятельности сердца можно выделить две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление).