Левая боковая проекция

Передний контур сердца образован правым желудочком (рис. 9). Задний контур условно делится пополам: верхняя половина образована левым предсердием, которое вплотную прилежит к пищеводу, нижняя половина - задней стенкой левого желудочка. Кзади от него виден контур

нижней полой вены.

Рис.7. Схема рентгенограммы в передней прямой проекции. Симптом «перекреста» на правом контуре сердца, образованный пе­ресечением контуров правого предсердия (ЛП) и увеличенного левого предсердия (ЛЛ). III дуга на левом контуре (ушко ЛП) выбухает.	Рис.8. Схема рентгенограммы в передней прямой проекции. Левое предсердие (ЛП) образует правый контур сердца — атриоме-галия, Ш дуга по левому контуру (ушко ЛП) значительно выбухает. Левый желудочек (IV дуга) увеличен.

Правый желудочек образует с передней грудной стенкой угол, вершина которого находится на уровне T_max - наиболь­шего глубинного диаметра сердца. Протяженность прилега­ния правого желудочка к передней грудной стенке и левого желудочка к диафрагме должны быть одинаковыми. Об уве­личении правого желудочка свидетельствует смещение вер­шины угла относительно T_max и увеличение протяженности прилегания правого желудочка к передней грудной стенке (рис. 10).

Для левого желудочка признаком нормы является нали­чие треугольника нижней полой вены — пространства легоч­ной ткани между левым желудочком, контрастированным пищеводом и диафрагмой, на фоне которого виден контур нижней полой вены. Об увеличении левого желудочка сви­детельствует исчезновение этого треугольника и увеличение протяженности прилегания левого желудочка к диафрагме (рис. 11). При дальнейшем увеличении левый желудочек заходит за контрастированный пищевод, по никогда его не смещает, в отличие от левого предсердия.

Если увеличены оба желудочка, то в большей степени увеличен тот, который прилежит (к передней грудной стенке или к диафрагме) на большем протяжении (рис. 12).

Рис.9. Схема краеобразующих луг в левой боковой проекции. ПЖ - правый желудочек; ЛП - левое предсердие; ЛЖ - левый желудочек; НПВ - нижняя полая вена; Tmax - наибольший глубин­ный диаметр сердца; П - пище­вод.

Рис. 10. Схема рентгенограммы в левой боковой проекции. Правый желудочек (ПЖ) увеличен: угол, образованный им с передней груд-ной стенкой, смещен вверх относи-тельно наибольшего глубинно­го ди-аметра сердца (Tmax); протя­женность прилегания ПЖ к пере­дней грудной стенке преобладает над протяжен-ностью прилегания левого желудочка (ЛЖ) к диафраг­ме. ЛП - левое пред-сердие; НПВ - нижняя полая вена; П – пищевод.

Контрастированный пищевод на уровне левого предсер­дия проходит параллельно передней поверхности позвоноч­ника, оставляя позади себя свободную легочную ткань, ко­торая носит название ретрокардиального пространства. При увеличении левого предсердия пищевод на его уровне оттес­няется кзади, образуя дугу (рис.13). При общем увеличении сердца пищевод также смещается кзади, исчезает ретрокардиальное пространство, однако при этом нет ограниченного дугообразного отклонения именно на уровне левого предсердия.