Я (правая) косая проекция

Передний контур образован следующими дугами (рис. 14): восходящая часть аорты, выходной отдел правого желу­дочка (conus pulmonalis), правый желудочек, левый желудо­чек (дуга протяженностью 3-4 см, направляющаяся кзади). Задний контур образован левым предсердием (занимает верхние ²/₃ дуги) и правым предсердием (занимает ниж­нюю ¹/₃ дуги). Кзади от него виден контур нижней полой вены.

Рис.11. Схема рентгенограммы в левой боковой проекции. Левый желудочек (ЛЖ) увеличен: треугольник нижней полой вены отсутствует; протяженность приле­гания ЛЖ к диафрагме преоблада­ет нал протяженностью прилега­ния правого желудочка (ПЖ) к пе­редней грудной стенке ЛП - левое пред-сердие, Tmax - наибольший глубинный диаметр сердца, П – пищевод.	Рис. 12. Схема рентгенограммы в левой боковой проекции. Из двух желудочков в большей сте­пени увеличен правый (ПЖ), по­скольку протяженность его приле­гания к передней грудной стенке преобладает над протяженностью прилегания левого желудочка (ЛЖ) к диафрагме. ЛП - левое предсер­дие; Tmax - наибольший глубинный диаметр сердца, П - пищевод.

Критерием правильной установки больного является на­личие полоски легочной ткани шириной 1—2 см между вос­ходящей частью аорты и телом грудины.

В практической работе эту проекцию мы применяем для уточнения состояния левого предсердия, когда оценка его в передней и левой боковой проекциях оказывается сомни­тельной. В правой косой проекции увеличение левого пред­сердия проявляется оптимально и вызывает отклонение контрастированного пищевода кзади так же, как и в левой боковой проекции.

Если левое предсердие достигает огромных размеров, то появляется симптом «соскальзывания» пищевода с левого предсердия. Пищевод в этом случае вновь приобретает пря­молинейный ход, а позади него виден контур левого пред­сердия (рис. 15). На рентгенограмме в передней проекции оно обычно выходит на правый контур сердца.