Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков

Препа-рат	Эквианалгетические дозы (мг)	Эффек-тивность аналгезии	Длитель-ность эффекта п/к (часы)	Потен-циал пристрас-тия	Угнете-ние дыхания	Актив-ность при приеме внутрь
Морфин		Высокая	3-5	Высокий	Сильное	Низкая
Омнопон		Высокая	4-5	Высокий	Сильное	Низкая
Проме-дол	30-40	Высокая	2-3	Высокий	Сильное	Низкая
Кодеин	30-60*	Невысо-кая	4-5	Умеренный	Умерен-ное	Высокая
Фента-нил	0,1	Очень высокая	0,5-1	Высокий	Очень сильное	Не активен
Бупре-норфин	0,3	Высокая	5-8	Умерен-ный/низ-кий	Умерен-ное	Низкая
Бутор-фанол		Высокая	3-6	Низкий	Умерен-ное	Низкая
Налбу-фин		Высокая	3-6	Низкий	Умерен-ное	Низкая
Трамал	50*	Невысо-кая	3-5	Низкий	Слабое	Высокая

*не эквивалентна 10 мг морфина

"Обезболивающая лестница"

(рекомендации ВОЗ по поэтапному усилению лекарственной аналгезии у пациентов с хроническим болевым синдромом в терминальных состояниях)

1-я ступень (боли слабой интенсивности, < 4 баллов по визуально-аналоговой шкале): НЕНАРКОТИЧЕСКИЙ АНАЛГЕТИК (с возможным добавлением адъювантов - вспомогательных лекарственных препаратов*

2-я ступень (боли умеренной интенсивности, 4-7 баллов): СЛАБЫЙ ОПИАТ** (+ адъювант)

3-я ступень (боли умеренной интенсивности, 4-7 баллов): СЛАБЫЙ ОПИАТ + НЕНАРКОТИЧЕСКИЙ АНАЛГЕТИК (+ адъювант)

4-я ступень (боли выраженной интенсивности, >=8 баллов): СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЙ ОПИАТ*** (+ адъювант)

5-я ступень: СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЙ ОПИАТ + НЕНАРКОТИЧЕСКИЙ АНАЛГЕТИК (+ адъювант)

*В качестве вспомогательных (адъювантных) средств могут использоваться:

карбамазепин, димедрол, диазепам, амитриптилин, преднизолон

**Слабые опиаты: трамадол, дигидрокодеин, просидол

***Сильнодействующие опиаты: промедол, омнопон, морфин, фентанил (ТТС)

Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью

Адренергические	Клофелин (клонидин)
Трициклические антидепрессанты	Амитриптилин
Общие анестетики	Закись азота Кетамин
Агонисты ГАМК-рецепторов	Баклофен
Противоэпилептические	Карбамазепин, клоназепам
Антигистаминные	Димедрол