2017-12-14
478
| Препарат | Способ введения | Разовые возрастные дозы | ||||||
| До 2 лет | 2-4 года | 5-7 лет | 8-10 лет | Более 10 лет | ||||
| Морфин, 1% раствор | Подкожно, перорально | Не показан | 0,001-0,005 г | |||||
| Омнопон, 1% раствор | Подкожно | Не показан | 0,1 мл на год жизни | 0,6 мл | 0,75 мл | |||
| Тримеперидин (Промедол), 1% раствор | Внутримышечно, внутривенно | Не показан | По 0,1 мл на 1 год жизни | |||||
| Трамадол, 5% раствор | Внутримышечно, внутривенно | 2 мг/кг | ||||||
Тримеперидин (промедол) при сильных болях назначают даже новорожденным в дозе 0,05-0,1 мл 1% раствора подкожно или внутримышечно но только 1 раз в сутки. Детям старше 2 лет препарат назначают в дозе 0,003-0,01 г на прием (внутрь или внутримышечно), при необходимости 2-3 раза в день.
Трамадол (трамал) детям в возрасте от 1 года до 14 лет внутримышечно, подкожно или внутрь вводят разовую дозу из расчета 1-2 мг/кг массы тела. Суточная доза составляет 4-8 мг/кг. Детям старше 14 лет вводят по 0,05 – 0,1 г (1-2 амп. 5% раствора) до 0,4 г в сутки.
АУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ
Вопросы для обсуждения
|
|
|
1. Рецепторный механизм действия опиоидных аналгетиков
2. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы контроля болевой чувствительности
3. Сравнительная характеристика опиоидных аналгетиков. Преимущества агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов
4. Рациональный выбор аналгетиков для лечения спастического болевого синдрома, обезболивания родов, амбулаторного лечения болевого синдрома у онкологических пациентов
5. «Обезболивающая лестница» как метод предупреждения быстрого развития толерантности
6. Опасность назначения наркотических аналгетиков при синдроме «острого живота»
7. Медикобиологические и социальные аспекты развития и лечения наркоманий
Задание 1.
Заполните таблицу
Типы опиоидных рецепторов и эффекты, связанные с их стимуляцией
| Типы рецепторов | Эффекты, связанные с их стимуляцией |
| μ | 1. 2. 3. 4. |
| κ | 1. 2. |
Задание 2.
Дополните классификацию опиоидных анальгетиков препаратами из предложенного списка:
1. Полные агонисты опиоидных рецепторов:
Производные фенантрена:
а)
б)
Производные фенилпиперидина:
а)
б)
Препарат, содержащий смесь алкалоидов опия:
2. Частичные агонисты и агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов:
а)
б)
3. Антагонисты опиоидных рецепторов:
а)
б)
Задание 3.
Основные эффекты морфина
| Угнетающие | Стимулирующие |
| Центральные | |
| Периферические | |
Задание 4.
Заполните таблицу
Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
| Препарат | Экви-анальгетическая доза(мг) | Длительность эффекта(ч) | Потенциал пристрастия | Угнетение дыхания |
| Морфин | ||||
| Промедол | ||||
| Фентанил | ||||
| Кодеин | ||||
| Дигидрокодеин | ||||
| Бупренорфин | ||||
| Буторфанол | ||||
| Трамадол |
Задание 5.
|
|
|
Из приведенного ниже перечня болевых синдромов выберите те, при которых показаны опиоидные анальгетики:
1) боли при травмах;
2) боли воспалительного характера;
3) боли при онкологических заболеваниях;
4) боли при инфаркте миокарда;
5) боли при невралгии тройничного нерва;
6) послеоперационные боли.
Задание 6.
Из предложенного перечня выделите признаки острого и хронического отравления морфином и соответствующие способы коррекции:
1) периодическое дыхание;
2) миоз;
3) абстинентный синдром;
4) эйфория;
5) поверхностный сон;
6) изменения личности;
7) купируется введением налоксона;
8) введение клофелина снижает некоторые симптомы (гипералгезию, ажитацию).
Задание 7.
Впишите по препарату из группы неопиоидных препаратов центрального действия, обладающих аналгетической активностью:
1) центральные альфа-адреномиметики: ________
2) трициклические антидепрессанты: ________
3) средства для ингаляционного наркоза: ________
4) средства для неингаляционного наркоза: ________
5) агонисты ГАМК-рецепторов: ________
6) антигистаминные препараты: ________
КОНТРОЛЬ УСПЕШНОСТИ ОБУЧЕНИЯ
