Анкета участника закупки

Участник закупки, сообщает о себе следующую информацию:

Участник закупки, сообщает о себе следующую информацию:

Для юридического лица

1. Наименование ( Организационно-правовая форма и фирменное наименование)
2. Юридический адрес
3. Почтовый адрес
4. Номер контактного телефона
5. Адрес электронной почты
6. Банковские реквизиты
7. ИНН / КПП
8.ОКПО / ОГРН
8. Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты работника уполномоченного для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком

Для физического лица (индивидуального предпринимателя)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2. Место жительства
3. Паспортные данные
4. Номер контактного телефона
5. Адрес электронной почты
6. Банковские реквизиты
7. ИНН

 

 

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем достоверность всех данных, указанных в анкете.

 

 

Участник закупки (уполномоченный представитель)

 

___________________________________________/_________________/______________/

^{(Ф.И.О.) (подпись) (должность)}

М.П. (при наличии)

Приложение 4 к информационной карте документации

 

Декларация о соответствии участника закупки требованиям, установленным документацией

№ п/п	Требования к участникам закупки, установленные документацией	Декларация соответствия участника закупки требованию: (нужное выделить подчеркиванием)
	Проводится ли ликвидация участника закупок – юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника закупок – юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства, на день подачи заявки на участие в закупке товаров, работ, услуг?	ДА НЕТ
	Приостановлена ли деятельность участника закупки в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявки на участие в закупке товаров, работ, услуг?	ДА НЕТ
	Имеется ли у участника закупки задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника закупок по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период?   Участник закупок считается соответствующим установленному требованию в случае, если он обжалует наличие указанной задолженности в соответствии с законодательством Российской Федерации и решение по такой жалобе на день рассмотрения заявки на участие в закупке товаров, работ, услуг не принято	ДА НЕТ

Участник закупки (уполномоченный представитель)

 

___________________________________________/_________/______________/

^{(Ф.И.О.) (подпись) (должность)}

М.П. (при наличии)

Приложение 5 к информационной карте документации

 

 

ПРЕДЛОЖЕНИЕ УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ (ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ СВОЙСТВАХ) И КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ ТОВАРА И ИНЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ОБ УСЛОВИЯХ ИСПОЛНЕНИЯ ДОГОВОРА, В ТОМ ЧИСЛЕ ЦЕНА ДОГОВОРА

(ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ)

Полное наименование, сведения об организационно-правовой форме (для юридического лица), Ф.И.О. (для физического лица) Участника закупки
Место нахождения (для юридического лица), место жительства (для физического лица) Участника закупки
Должность, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридического лица
Банковские реквизиты Участника размещения заказа
Идентификационный номер налогоплательщика / код причины постановки на учет (ИНН/КПП)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Контактное лицо, номер телефона и e-mail для связи

 

1. Изучив извещение и документацию о проведении запроса котировок в электронной форме №_______________________ на поставку строительных материалов, в том числе условия и порядок проведения настоящего запроса котировок в электронной форме, проект договора, а также применимые к данному запросу котировок в электронной форме законодательство и нормативные правовые акты, и не имея претензий по его содержанию, мы(я) сообщаем(ю) о Согласии участвовать в запросе котировок в электронной форме на условиях, установленных в Извещении о проведении запроса котировок в электронной форме, документации, и направляем настоящую заявку.

2. Цена договора составляет: ___________ (____________________________________________________) рублей.

(цена договора цифрами и прописью)

в том числе НДС - _____ % (________________ процентов), _______ (___________) рублей. (или НДС не предусмотрен).

 

3. Спецификация поставляемого товара:

№ п/п	Наименование товара, торговое наименование товара (при наличии)	Функциональные, технические и качественные характеристики товара	Производитель,страна происхождения товара	Ед. изм.	Количество ед. изм.	Цена (руб. за 1 ед. изм.), (с НДС, для плательщиков НДС)	Сумма, руб. (с НДС, для плательщиков НДС)
	Краска фасадная водно-дисперсионная акриловая «Универсал ТЭКС» или эквивалент	Водно-дисперсионная акриловая фасадная краска Предназначена для окраски фасадов зданий и сооружений по минеральным поверхностям (бетонные основы, цементные штукатурки, не глянцевая строительная керамика), прочно держащимся покрытиям, ранее окрашенным водно- дисперсионными красками. Краска пригодна для отделочных работ внутри помещений, в том числе с повышенной влажностью (душевые и ванные комнаты). Цвет: белый. Расход: __ м2/кг (__м2/л) по ровной невпитывающей поверхности; __ м2/кг (__м2/л) по неровной впитывающей поверхности. Время высыхания __ часов. Фасовка ___ кг.		штук
	Эмаль ПФ-115 белая «ЛАКРА»или эквивалент	Эмаль на основе алкидного лака. Применяется для окраски деревянных, металлических, бетонных, цементных и других поверхностей, подвергающихся атмосферным воздействиям, для окраски различных деревянных и металлических предметов. Разбавитель: уайт-спирит. Для наружныхи внутренних работ. Способ нанесения кисть, валик. Время полного высыхания каждого слоя __ часов; Примерный расход __ м2/кг; Фасовка ___ кг;		штук
	Бетонконтакт «CERESIT CT17» или эквивалент	Бетоноконтакт применяется для плохо впитывающих влагу (гладких, глянцевых) оснований, перед нанесением клеев и штукатурок, с целью повышения адгезии поверхностей. Предназначен для внутренних работ. Фасовка __ кг; Время высыхания __ часов; Расход ___ гр/м2;		штук
	Грунтовка глубокого проникновения «CERESIT CT17»или эквивалент	Универсальная грунтовка глубокого проникновения на водной основе для внутренних и наружных работ. Грунтовка предназначена для обработки поверхностей, склонных к впитыванию влаги (ДСП, гипсокартон, известковые штукатурки, кирпич, бетонные блоки, искусственные и природные камни); Нанесение перед укладкой плитки и самовыравнивающихся смесей. Фасовка __ л; Расход __ мл/м2.		Штук
	Шпаклевка Фугенфюллер или эквивалент	Шпатлевка используется для заделки швов ГКЛ и тонкослойного шпатлевания поверхностей. Вид шпаклевки сухая. Тип финишного покрытия: обои, покраска. Расход смеси при слое 1 мм ___ кг/м2; Время высыхания __ часов; Фасовка ___ кг.		Штук
	Штукатурная смесь Волма или эквивалент	Сухая штукатурная смесь на основе гипсового вяжущего с полимерными добавками. Шпатлевка на гипсовой основе ручного нанесения. Для выравнивания стен и потолков под оклейку обоями, покраску, облицовку керамической плиткой. Водоудерживающая способность 98%. Прочность на сжатие 5 МПа. Прочность на изгиб 2,5 МПа. Начало схватывания не ранее 30 минут. Конец схватывания не позднее3 часов. Цвeтбелый. Расход на 1 м2 при толщине 10 мм ____ кг. Фасовка ___ кг.		Штук
	Бикрост ТПП	Бикрост представляет собой гидроизоляционное полотно, состоящее из прочной основы, на которую наносится смесь битумного вяжущего и наполнителей. Тип основы стеклоткань. Бикрост укладывается на подготовленное основание методом наплавления (при помощи пропановой горелки). Ширина рулона ___ мм; Длина рулона ___ м.		Рулон
	Цемент	Цемент представляет собой вяжущее вещество сыпучей структуры. Свою прочность он приобретает с помощью воды или строительных растворов. После затвердевания цементная смесь становится водостойкой. Марка цемента ___. Фасовка ___ кг.		Штук
	Песок	Тип песка речной. Группа песка по крупностимелкий. Обработка песка мытый. Фасовка ___ кг.		Штук
	Концентрат минеральный галит	Техническая соль. Применяется, как противогололедная соль для обработки обледеневших дорог. Фасовка ____ кг		Штук
	Антиплесень грунтовка Боларс "Антиплесень" или эквивалент	Предназначена для внутренних и наружных работ. Предназначен для уничтожения и предотвращения роста плесневых грибов и водорослей. Используется на всех типах оснований (бетонные, оштукатуренные, кирпичные и деревянные поверхности, ГВЛ, ГКЛ, ПГП). Цвет: прозрачный. Упаковка пластиковая канистра. Время высыхания ___ час. Расход ____ г/м2. Фасовка ___ л.		Штук
	Минплита	Плита из минеральной ваты, в процессе изготовления которой используются горные породы габбро-базальтовой группы с применением синтетических связующих. Применимы для уменьшения теплопотерь и снижения уровня шума в ненагружаемых сооружениях разного типа. Тип утеплителя каменная вата. Форма выпуска плита. Материал основания базальтоволокно. Тип работ: для внутренних работ. Группа горючести НГ(негорючая). Длина ____ мм; Ширина ___ мм; Толщина ____ мм; Плотность ___ кг/м³; Количество в упаковке ____ листов;		Упак.
	Веревка плетеная 24-прядная	Веревка плетеная 24-прядная. Предназначена для подъема, упаковки, закрепления и других операций с грузами. Сырье: сердечник - полиамидная нить, оплетка -мультифиламентный полипропилен. Диаметр ___ мм.		Метр.
	Пена монтажная	Всесезонная профессиональная монтажная пена для нанесения пистолетом. Возможность использования при температуре (окружающей среды) - от -10°C до +25°C. Высокая тепло- и звукоизоляционная способность. Объем ___ мл.		Штук
	Очиститель монтажной пены	Очиститель полностью удаляет незастывшую монтажную пену с пистолета, кожаных и других поверхностей, не царапая покрытие. Используется для прочистки пистолета. Устанавливается баллон в пистолет для монтажной пены. Не содержит фреона. Объем ____ мл.		Штук
ИТОГО:

 

4. Мы гарантируем качество поставляемого товара, в соответствии с установленными Заказчиком требованиями.

5. Если наши условия, изложенные выше, будут приняты, и мы будем признаны победителем запроса котировок в электронной форме, мы берем на себя обязательство поставлять товар в соответствии с требованиями документации о закупке, согласно нашему предложению о цене договора.

6. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право заказчика, не противоречащее требованию формирования равных для всех участников закупки условий, запрашивать в уполномоченных органах информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.

7. В случае если наше предложение о цене договора будет признано лучшим, и мы будем признаны победителем запроса котировок в электронной форме, мы берем на себя обязательства подписать договор с заказчиком в соответствии с требованиями документации о запросе котировок в электронной форме и нашим предложением о цене договора, в течение 7 (семи) дней с даты размещения Заказчиком Протокола по результатам закупки.