Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Особенности проявления острых кишечных инфекций вирусной этиологии




 

В настоящее время, с улучшением и расширением спектр используемых в практическом здравоохранении методов лабораторной 29 диагностики случаев ОКИ, в частности, с использованием серологических методов исследования и разработкой молекулярно-генетических методов индикации возбудителей, в большинстве стран мира доказана доминирующая этиологическая роль в возникновении ОКИ вирусов [24, 25, 26]. В настоящее время, до 50-80% всех ОКИ связывают вирусными возбудителями [27, 28, 29].Известно, что вирусные ОКИ достоверно чаще поражают детей раннего возраста, и ежегодно уносят более 500 тыс. детских жизней в мире [30]. В России удельный вес вирусных ОКИ у детей зависит от сезонных особенностей проявления заболеваемости и составляет 18 - 24% в летнее время, и до 70 – 78 % в осенне-зимне-весенний период [31].С вирусными ОКИ на сегодняшний день ассоциируют с вирусами как минимум восьми различных семейств: Reoviridae (род Rotavirus), Caliciviridae (роды Norovirus,Sapovirus), Adenoviridae (род Mastadenovirus), Astroviridae (род Astrovirus) Picornaviridae (роды Enterovirus, Parechovirus, Kobuvirus), Сoronaviridae (роды Coronavirus, Torovirus), Parvoviridae (род Bocavirus), Picobirnaviridae (род Picobirnavirus) [32]. По данным многочисленных зарубежных и отечественных исследований, лидирующиепозиции среди нозоформ ОКИ вирусной этиологии занимают ротавирусная инфекция и норовирусная инфекция 2 генотипа [33].Доминирует в структуре заболеваемости ОКИ у детей раннего возраста доля ротавирусной инфекции, которая может достигать до 60 – 75 % всех случаев [34]. Известно, что за последние 15 лет частота ротавирусной инфекции в мир увеличилась почти в 2 раза [35]. В настоящее время во всем мире отмечается более 110 млн. случаев ротавирусного гастроэнтерита в год [36]. Количество летальных исходов от них в мире в последние годы достигает 600 тыс. случаев в год, из которых более 80 % регистрируется преимущественно в странах Азии и Африки [37]. Имеются так же данные о возможности внутрибольничного инфицирования 30

ротавирусами, связанной с высокой контагиозностью ротавирусной инфекции и устойчивостью возбудителя во внешней среде [38]. Ротавирусной инфекцией могут болеть люди всех возрастов, но преимущественно поражаются новорожденные, особенно дети, находящиеся на искусственном вскармливании [39]. В целом, практически каждый ребенок к 5-летнему возрасту оказывается не раз переболевшим

ротавирусным гастроэнтеритом [40].Социальная значимость ротавирусных ОКИ повышается возможностью их внекишечных проявлений, в частности пораженияротавирусами центральной нервной системы, развитии инвагинации кишечника, поражения сердца и печени [41]. Помимо указанных выше внекишечных проявлений ротавирусной инфекции, имеются данные о возможности обнаружения ротавируса в ткани миокарда, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников у двух из трех детей, погибших от ротавирусной инфекции. До настоящего времени обсуждается вопрос об участии ротавирусов в возникновении респираторных симптомов у детей, так как была выявлена более высокая частота респираторных симптомов у детей с ротавирусным гастроэнтеритом в отличие от ОКИ другой этиологии [42]. Не менее интересно исследование, в котором проводилась детекция ротавируса в трахеобронхиальном секрете у детей с острой пневмонией, в ходе которого у 16 (27 %) больных в дыхательных путях был обнаружен ротавирус, несмотря на то, что лишь у 6 пациентов имелись данные о ранее перенесенной кишечной инфекции, что не отрицает возможность воздушно-31




капельного пути передачи данного возбудителя среди населения , хотя вирус в дыхательные пути попаданием при рвоте, являющейся одним из основных симптомов ротавирусного гастроэнтерита. Однако, формирование внекишечных очагов ротавирусной инфекции говорит о возможности ее генерализованного течения. Наиболее убедительные данные о развитии виремии при ротавирусной инфекции были получены в 2007 г., когда в ходе обследования 57 детей было установлено, что у 90 % больных с наличием ротавируса в фекалиях, развивалась антигенемия, а в группе контроля, которую составили 45 детей с ОКИ неротавирусной этиологии, не было ни одного случая обнаружения вируса в фекалиях или его антигена в сыворотке обследованных больных [43]. Таким образом, склонность ротавирусной инфекции к поражению преимущественно детей раннего возраста, генерализации патологического процесса и возможностью неблагоприятных исходов на фоне доминирующей роли среди вирусных ОКИ, ставят это заболевание в ряд наиболее значимых [44].Вторыми по значимости в этиологии вирусных ОКИ являются норовирусы семейства калицивирусов, на долю которых по данным разных авторов, в структуре ОКИ приходится 6 - 13 % [45]. Для человека патогенными являются норовирусы 1, 2 и 4 генотипов, при преобладании в развитии норовирусной инфекции роли норовирусов 2-ого генотипа, тогда как на сегодняшний день всего известно эпидемиологически значимых 27 генотипов 5 типов геногрупп указанного возбудителя. При этом по зарубежным данным, норовирусная инфекция занимает ведущее место преимущественно среди вирусных диарей взрослых, и является главным этиологическим фактором внутрибольничных вспышек вирусных ОКИ [46]. По литературным данным известно, что немаловажная роль в развитии

острых диарей принадлежит и аденовирусам, относящихся к серотипам 40 и 41.

 





Дата добавления: 2017-12-14; просмотров: 247; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась - это был конец пары: "Что-то тут концом пахнет". 8227 - | 7891 - или читать все...

 

3.81.28.94 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.003 сек.