Офтальмологическое исследование

К офтальмологическому исследованию относят наружный осмотр глаз, исследования остроты зрения, и глазного дна.

Наружный осмотр глаз.

Состояние глазных щелей и зрачков (ширина, величина, равномерность). Реакция зрачков на свет (прямая и содружественная), на конвергенцию. Движения глазных яблок вверх, вниз, влево, вправо.

Исследование остроты зрения.

Острота зрения определяется отдельно для каждого глаза по таблице Головина-Сивцева в осветительном аппарате Рота с расстояния 5м. На таблице имеется десять рядов знаков различной величины (буквы, цифры, фигуры и др.). Каждый ряд оценивается в 0,1 единицы. Если исследуемый различает с расстояния 5м. все знаки десяти рядов, то острота зрения равняется единице.

Исследование поля зрения.

Поле зрения - это пространство, которое видит неподвижный глаз. Поле зрения исследуется с помощью особого прибора - периметра. Границы поля зрения исследуют для каждого глаза отдельно в 8 меридианах через каждые 45°, в некоторых случаях - через каждые 15°.

Больной садится за стол, на котором установлен периметр. Металлическая дуга прикреплена к стойке и вращается вокруг горизонтальной оси. Указкой с белым шариком на конце проводят по внутренней поверхности дуги, разделенной на градусы (от 0 в центре до 90°); отмеченное на дуге число градусов показывает границу поля зрения. Дуга периметра перемещается затем в других направлениях: вертикальном, горизонтальном, и двух промежуточных, в которых таким же способом определяются остальные границы полей зрения. Границы нормального поля зрения для белого цвета: наружная - 90°, внутренняя - 60°, нижняя - 70°, верхняя - 60°.

Исследование глазного дна.

Исследование глазного дна производится офтальмоскопом (глазным зеркалом). При этом изучается состояние зрительного диска и сосудов дна глаза. С помощью офтальмоскопа обнаруживают застойный диск, неврит и атрофию зрительного нерва.

Оториноларингоневрологическое исследование.

При оториноларингоневрологическом исследовании изучается поражение периферических и центральных отделов слухового вестибулярного обонятельного, вкусового анализаторов, чувствительной и двигательной иннервации глотки и гортани - исследуются I, VII, IX и отчасти V и Х черепно-мозговые нервы и мозжечковые нарушения. Это исследование позволяет получить особенно информативные данные при очагах в задней черепной ямке.

Глава 3. Оформление амбулаторной карты и истории болезни.

Для успешного лечения неврологического больного и правильного оформления амбулаторной карты и истории болезни необходимо не только знать основы неврологии, но и выбрать наиболее рациональный план исследования. В соответствии с этим планом находится и система записи в амбулаторной карте и истории болезни.