2017-12-14
232
Визначення: ДКА – це ЦД з глікемічним контролем з високим ризиком, абсолютною недостатністю інсуліну та підвищеним рівнем контрінсулярних гормонів. Найчастішою причиною смерті при ДКА є набряк мозку.
Формулювання діагнозу:
- Цукровий діабет тип І, важка форма, глікемічний контроль з високим ризиком. Діабетичний кетоацидоз ІІ.
Класифікація по стадіях ДКА
- Стадія компенсованого ДКА (ДКА І, кетоз).
- Стадія некомпенсованого ДКА (ДКА ІІ, передкома).
- Стадія діабетичної кетоацидотичної коми (ДКА ІІІ).
Причини ДКА.
1. Пізня діагностика ЦД.
2. Помилки інсулінотерапії:
- Неправильний підбір дози
- Невиправдане зниження дози
- Введення інсуліну із закінченим терміном придатності, або який неправильно зберігався
- Заміна одного препарату на інший, до якого хворий виявився нечутливим
3. Неправильне відношення пацієнта до ЦД:
- Порушення дієти
- Вживання алкоголю
- Самовільна, необґрунтована зміна дози інсуліну або пропуски його введення
- Припинення введення інсуліну з суіцидальною метою
4. Інтеркурентні захворювання: гострі запальні процеси, загострення хронічних захворювань.
5. Хірургічні втручання.
6. Фізичні та психічні травми, вагітність.
7. Лікарські препарати, що впливають на вуглеводний обмін
- Тіазидові сечогінні, глюкокортикостероїди, симпатоміметики тощо.
