Как правильно передвигаться после инсульта

Многие люди после инсульта не рискуют опереться на больную ногу, так как боятся упасть. Не нужно отчаиваться, если нога еще не устойчива и походка не так хороша, как до болезни. Важно стараться использовать больную сторону, несмотря на опасения, так как чем больше она двигается, тем быстрее восстанавливается. Хромота пройдёт. Для этого надо ходить не спеша. У других людей наоборот, ходьба в быстром темпе удается лучше. Можно поступать как угодно, лишь бы чувствовать себя увереннее.

Удобнее ходить в обуви на низком каблуке, что обеспечивает лучшую устойчивость. В доме лучше убрать незакрепленные и неустойчивые предметы: коврики, провода, дорожки. Помещение должно быть хорошо освещено, чтобы видеть, куда надо ступать. Уверенность при ходьбе надо тренировать и ходить каждый день. Сначала ходить по коридору и комнате надо с помощью, а затем самостоятельно. После нагрузки сначала может быть одышка, но с каждым разом прогулка будет даваться легче и легче.

Существуют специальные средства, помогающие при ходьбе. Многие люди, перенесшие инсульт, нуждаются в них: трости, костыли, ходунки, трёхопорные или четырёхопорные трости. Вспомогательные средства способствуют переносу веса тела на больную сторону, создавая поддержку. Но иногда усилия, потраченные на освоение этих средств, замедляют восстановление движений.

Если есть необходимость использовать средства ходьбы, то их высота должна доходить до уровня запястья, когда Вы стоите с опущенными руками. Плохо подобранные по высоте приспособления могут нарушить равновесие.

Резиновые и армированные наконечники на костылях и тростях предотвращают скольжение по полу. Следует регулярно заменять их по мере износа.

Чаще всего вспомогательным средством ходьбы является трость. Держать её следует в здоровой руке и ставить вперёд, если ходьбу начинают с больной ноги. Удобнее пользоваться тростью с изогнутой ручкой, чем в виде круглого набалдашника.

Трёхопорные и четырёхопорные трости имеют большую устойчивость. Они удобны при чрезмерных наклонах, когда больной стоит на поражённой ноге. Не все специалисты эти трости рекомендуют, так как считают их громоздкими, усиливающими хромоту, что замедляет ходьбу.

Ходунки бывают на колесах или без них. Они устойчивы, но чтобы поднимать или толкать их, нужна большая сила рук. Из-за этого многие пациенты считают их неудобными.

Для улучшения походки можно использовать ботинки и шинирование (тугое бинтование) лодыжек. Если ступня больной ноги провисает при ходьбе или носок цепляется, могут помочь ботинки с высокими голенищами.

Это были советы и рекомендации, которые помогут Вам приспособиться к тому, что после инсульта у Вас будет ограниченность в движениях. Но одно дело – приспособиться к проблеме и научиться жить с нею, а другое дело – преодолеть эту проблему, избавиться от неё, восстановить нормальные движения.

Сейчас рассмотрим те принципы и методики, которые помогут преодолеть последствия инсульта, избавиться от ограниченности и скованности движений, и вернуться к полноценной жизни.

Общие принципы.

Инсульт поражает каждого человека по-разному. Большинство людей сможет полностью восстановить утраченные функции, но у кого-то передвижение останется ограниченным. В любом случае, каждый пациент после инсульта с расстройством движения должен пройти путь восстановления. Надо уметь делать это правильно, чтобы ускорить выздоровление.

Нужно быть готовым к тому, что если движения в остром периоде инсульта не восстановились, то придётся заново учиться выполнять повседневную работу по дому и суметь адаптироваться к новым условиям жизни. Проявляя терпение и настойчивость, со временем можно не только восстановить движения, но и достигнуть полной самостоятельности.

Не нужно щадить больную сторону при движениях. Помните, что в результате бездействия неработающие мышцы станут болеть, отвердеют и окажутся беспомощной помехой. Чтобы этих осложнений не произошло, нужно постоянно тренироваться, особое внимание уделяя тренировке поражённой стороны тела.

Чтобы эффективно работать по восстановлению утраченных функций после инсульта, очень важно иметь положительный эмоциональный настрой на успешность лечения. Не надо постоянно мысленно возвращаться к одному и тому же вопросу: "За что?" Болезнь - это не наказание. Думать так - значит развить в себе комплекс неполноценности и вины за содеянные и нежелательные поступки. В конце концов, это приведёт к неврозу, упадку сил и блокаде целительных сил собственного организма.

Нельзя даже мысленно прогнозировать плохой исход болезни. Думайте о здоровье, и Вы станете здоровым. Существует закон здоровья "я себя чувствую так, как о себе думаю". Научитесь вести себя так, как будто у Вас всё благополучно, независимо от того, как обстоят дела на самом деле и каково Ваше здоровье после инсульта. Мы становимся тем, что о себе думаем, - не забывайте об этом! Приободритесь искренне, а не демонстративно для других. Когда мы держим голову высоко и говорим себе, что всё хорошо, то положительными мыслями мы притягиваем в нашу жизнь благополучие и здоровье. Необходимо думать, что сила Вашего духа преодолеет болезнь, и Вы поправитесь. Болезнь - проверка на прочность и шанс укрепить свою жизненную силу. Где вера - там и успех. Мобилизуйте целительные силы своего организма и сознательно помогайте улучшить здоровье.

Относитесь к инсульту как к возможности наконец-то отставить в сторону все дела и заняться собой, своим здоровьем и саморазвитием.

 

Далее. Рамки Ваших возможностей очень ограничены. Очень многое Вам не под силу. Но ведь ЧТО-ТО Вы делать можете. Так вот. В этих рамках будьте добры делать всё от Вас зависящее. Например, Вы не можете самостоятельно ходить. Что ж, ход и те с поддержкой, постоянно пытаясь как можно меньше опираться на поддержку и как можно больше идти СВОИМИ силами. Будет трудно – мышцы скованы и не слушаются, двигаться больно, и так далее. Но другого пути нет. Только постоянными усилиями Вы можете восстановить себя. Проходите ежедневно сто шагов и прибавляйте в день по шагу. Не можете ходить - проползайте ежедневно один круг по квартире и ежедневно прибавляйте по метру. Не можете ползать - шевелите пальцами рук и ног, постепенно вовлекая в работу не только пальцы, но и руки с ногами. Тут главное - не сдаваться, и медленно и упорно продвигаться вперёд. Отвоёвывать своё здоровье Вам придётся по кусочку, по сантиметру, по глотку.

При этом помните: решающее значение имеет Ваша настойчивость в тренировках и регулярность тренировок. Если выполните эти два условия (настойчивость и регулярность), то победа будет полная. Надо помнить поговорки: «капля камень точит», «терпение и труд всё перетрут» и «Бог помогает только тому, кто сам себе помогает».

 

При тренировках не нужно рассматривать восстановление руки или ноги в отдельности. Должно происходить восстановление всего организма в комплексе. Вы должны максимально комбинировать разнообразные упражнение для той или иной конечности. Ошибочным является мнение о том, что нужно заниматься реабилитацией какой-либо одной конечности. Например, сейчас Вы будете заниматься только рукой, а ногой займётесь позже, или наоборот. У Вас было поражено одно полушарие мозга, которое отвечает за одну половину тела, соответственно было поражено всё, начиная от ушей и заканчивая пятками. А потеря недели времени в период реабилитации может обернуться огромными потерями в будущем. Если Вы будете развивать, например, только руку, то получите очень красивое искривление позвоночника. То же самое касается и ног и.

 

С чего начать? Изучите себя, проанализируйте те движения, которые Вы можете сделать. Делайте их. Осваивайте и те методики, которые будут даны дальше. С их помощью научитесь сидеть, потом стоять. Потом пытайтесь ходить с чьей-то помощью. Дальше пробуйте сами - держитесь за стены, мебель. В среднем за одну неделю Вы должны успевать осваивать от одного до трёх новых движений рукой и ногой. Вам нужно заставить мышцы работать. Очень желательно ежедневно посещать сеансы массажа на протяжении одного-трёх месяцев - очень поможет. Плюс на протяжении всего этого времени занимайтесь самостоятельно разнообразными физическими упражнениями.

Парализованную руку и ногу пусть разминает помощник. Пусть разминает мышцы и выполняет с Вашей рукой и ногой разнообразные движения. При этом в затвердевшей и застывшей конечности часто ощущается боль. Если Вам будет больно – делать эту разминку через боль. То есть пусть помощник выполняет с Вашей рукой и ногой разнообразные движения, не обращая внимания на Вашу боль. Через какое-то время рука и нога начнут восстанавливаться, и боль пройдёт. А если жалеть себя, если останавливаться перед болью, то рука и нога так и останутся неподвижными.

При этом учитывайте следующее. Ваши суставы очень ослаблены. Получить растяжение связок очень легко. Поэтому помощник должен разрабатывать Ваши руки и ноги очень плавно и аккуратно, чтобы не растянуть сустав.

 

Начать самовосстановление рекомендуется с активизации работы пальцев. Ибо руки и в особенности пальцы очень тесно связаны с мозгом, ведь пальцы – это самый рабочий орган тела, поэтому работа с ними активизирует мозг и всю нервную систему. Тренируя пальцы, Вы будете восстанавливать нормальное функционирование нервных клеток мозга. Комплекс гимнастики для пальцев будет дан дальше.

 

Учимся сидеть

Если большое количество времени Вы проводили лёжа, то лежачий образ жизни стал для Вас нормой. Начинайте приучать себя к вертикальному образу жизни. Вначале Вам надо научиться сидеть в постели: Вы лежите на спине, под туловище и голову помощник подкладывает подушки, количество которых постепенно увеличивается. При этом Ваше тело должно помощником удерживаться очень хорошо, и со всех сторон должны быть подушки. Первый раз сидеть можно не более полминуты (или меньше). Через несколько дней – минута. Контролируйте себя, и при сильном головокружении вновь прилягте на кровать. С каждым днём увеличивайте на несколько минут то время, которое Вы проводите сидя. Когда сидите, контролируйте положение Ваших ног, старайтесь не подгибать их. Почувствуйте нагрузку, когда ноги касаются пола, старайтесь эту нагрузку контролировать, равномерно распределяя вес на обе ноги.

 

Затем надо научиться садиться из положения лёжа на боку с опусканием ног с кровати. Сначала это действие надо выполнять с опорой на локоть, а затем - на вы­прямленную руку.

Когда научитесь сидеть, опустив ноги на пол, то надо периодически выполнять упражнение «ходьба сидя». Его суть в том, что Вам надо сесть, ноги поставить на пол, зафиксировать (подушками) тело в вертикальном положении. И перетаптываться ногами вперёд-назад, имитируя ходьбу.

 

Учимся стоять

При первых попытках постоять после длительного пребывания в лежачем состоянии следует учесть, что мышцы поражённой после инсульта ноги очень слабые, и большинство из них атрофированы. Учтите также, что и мышцы непоражённой ноги очень слабые и также некоторые из них могут быть атрофированными. Начинать становиться на ноги необходимо только с помощником, так как самому это сделать будет очень тяжело и опасно. Обучение переходу в вертикальную позу производится так. Исходное положение - сидя. Ваши ноги стоят на полу на ширине плеч. Помощник сидит напротив. Ваши колени упираются в колени помощника, ладони которого находятся под Вашими бёдрами. Вы, опираясь о плечи помощника, с его помощью встаёте. Вставать нужно на выдохе (не со вдохом, а с выдохом).

Сначала учитесь просто стоять. Потом учитесь переносить вес с одной ноги на другую. Потом учитесь перетаптываться на месте и ходить на месте. И только потом начинайте учиться ходить. Со временем начнут происходить изменения на анатомическом уровне - мышцы начинают выполнять свою прямую обязанность, увеличивается приток крови к нижним конечностям, начинают восстанавливаться нейроцепочки. Все эти процессы не могут происходить незаметно, поэтому будьте осторожны и готовы к плохому самочувствию, головокружению, зуду в ноге.

 

Учимся ходить

Сделать несколько первых шагов и удержаться на ногах будет очень трудно, поэтому ходить начинайте только с помощником. Помощь заключается в поддержке Вас с поражённой стороны. Помощник закидывает Вашу руку себе на шею и своим коленом поддерживает Ваше колено, фиксируя таким способом коленный сустав на месте. Этот метод хорош за исключением некоторых нюансов. Очень сложно с Вашей стороны держаться за помощника поражённой рукой, тем более что чувствительность руки ещё очень низкая, и Вы будете неправильно оценивать ту силу, с которой опираетесь на помощника. И с психологической стороны слабочувствительная рука создаёт очень неприятные ощущения. С ногой ситуация тоже непростая. В большинстве случаев для того, чтобы сделать шаг, Вы будете закидывать ногу в сторону, и нога помощника, которой он пытается фиксировать Ваше колено будет, просто мешать. Ситуация, когда помощник поддерживает Вас с не поражённой стороны, более комфортабельна и представляет больше свободы передвижения. Но и здесь есть свои недостатки - коленный сустав ничем не фиксируется и нет возможности придержаться здоровой рукой за стену или мебель.

Основная задача во время передвижения – научиться сгибать пораженную ногу во всех трёх суставах, чтобы стопа не цеплялась за пол носком. Для этого необходим помощник. Помощник, поддерживая Вас, подаёт команду " поднять ногу как можно выше, согнуть её в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах ".

Для облегчения координации движения ног во время ходьбы рекомендуется пользоваться специальной дорожкой с разметкой постановки стоп. Например, в достаточно длинном коридоре разметить мелом те места, куда надо ставить ноги. Чтобы Вы не забывали выше поднимать ногу, между "отпечатками следов" надо уложить брусочки или книги, через которые необходимо перешагивать.

Чтобы предупредить отвисание пораженной руки и выход головки плечевой кости из суставной впадины во время передвижения, эту руку необходимо фиксировать на косынке. Во время обучения передвижению следует следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и строго регулировать отдых в положении сидя.

Когда освоите передвижение с помощником и головокружений уже не будет, начинайте осваивать самостоятельное передвижение – держась за стену, или переставляя впереди себя стул, или с тростью. Не старайтесь щадить больную ногу и переносить основную нагрузку на ногу здоровую. Наоборот – всячески тренируйте повреждённую инсультом сторону тела. Дальнейшее развитие двигательных функций ноги, её силовые характеристики и скорость восстановления будут зависеть от Ваших тренировок и от Вашего упорства.

При этом помните, что ноги отвыкли от ходьбы, поэтому в голеностопном суставе нога часто будет подгибаться и выворачиваться. Поэтому осваивать ходьбу рекомендуется в обуви с высокими голенищами, фиксирующими голеностопный сустав. Подойдут сапоги или валенки.

Время, за которое нужно научиться самостоятельно ходить, для каждого больного разное. Учитывая множество факторов, влияющих на скорость восстановления, постарайтесь за один-три месяца приучить себя к самостоятельному передвижению. Естественно, походка у Вас не будет идеальной, сложно будет преодолевать ступеньки, но всё же без помощника Вы сможете пройтись. Вот теперь нужно развивать и усовершенствовать тот минимум, которого Вы добились.

Выполняйте прогулки. Ходите до тех пор, пока не почувствуете усталость. Посидите на лавочке, отдохните, и продолжайте ходить, всего не меньше часа в день.

Ровный пол в квартире или асфальтовая дорога со временем перестанут давать необходимую нагрузку вашей ноге. Один из способов дать нагрузку ноге - передвижение в вязкой среде, которая и будет являться нагрузкой. В самом простом случае средой, которая будет нагружать ногу, может служить густая высокая трава, а в зимний период - густой снег. Также средой, которая дает нагрузку, является вода. Очень интересный эффект получается при ходьбе в воде при небольшом уровне воды - приблизительно по колено или ниже.

 

Также выполняйте упражнения, которые будут задействовать всё тело целиком. Повороты, приседания, наклоны в стороны и вперёд. Но помните: в первые месяцы после инсульта очень опасно наклонять голову ниже таза. Поэтому наклоны до пола осваивайте очень постепенно.

Полезно потягиваться. Выполняйте такой комплекс потягиваний:

Исходное положение – встать ровно, ступни на расстоянии меньшем, чем ширина плеч, ступни поставить параллельно друг другу.

1. Поднять левую руку вертикально вверх и немного отвести её назад. Отставить назад левую ногу, пятку тянуть к полу. Со вдохом потянуться. С выдохом вернуться в исходное положение.

2. Поднять правую руку вертикально вверх и немного отвести её назад. Отставить назад правую ногу, пятку тянуть к полу. Со вдохом потянуться. С выдохом вернуться в исходное положение.

3. Поднять левую руку вертикально вверх и немного отвести её в сторону (влево). Отставить немного вправо правую ногу. Со вдохом потянуться. С выдохом вернуться в исходное положение.

3. Поднять правую руку вертикально вверх и немного отвести её в сторону (вправо). Отставить немного влево левую ногу. Со вдохом потянуться. С выдохом вернуться в исходное положение.

После этого рекомендуется несколько секунд свободно повисеть на турнике, стараясь расслабить поясничный отдел позвоночника. Но это уже на очень продвинутых стадиях восстановления, когда Вы станете способны самостоятельно висеть на турнике.

Ваш помощник должен делать Вам пассивную гимнастику. То есть Вы в этой гимнастике участия не принимаете, всё делает помощник. Обычно такую гимнастику проводят следующим образом: помогающий больному человек одной рукой фиксирует парализованную руку или ногу сразу над суставом, а другой – производит разнонаправленные движения в нем. Эти движения следует начинать с крупных суставов, постепенно переходя к более мелким. На руке суставы разрабатывают в такой последовательности: плечевой, локтевой, лучезапястный, суставы пальцев. На ноге – тазобедренный, коленный, голеностопный, суставы пальцев. Каждое движение должно быть предельно изолированно. Для этого одной рукой фиксируют конечность больного над упражняемым суставом, а другой рукой, расположенной ниже сустава, производят движение.

Пассивное движение следует совершать по возможности в полном объеме, медленно и плавно. В первый раз в каждом суставе делают по 5 движений, а за 5-7 дней постепенно доводят их число до 10. Во время массажа спастичные мышцы (сгибатели руки и разгибатели ноги) только поглаживают, медленно и легко. Неспастичные мышцы, кроме этого, несильно растирают и неглубоко разминают, но в быстром темпе. Приемам массажа родственники больного могут научиться у специалиста по массажу или реабилитолога. Массаж делают утром или в другое время дня по 10 – 30 минут. В раннем периоде болезни пассивные движения начинают со здоровой руки и ноги, а затем переходят к парализованным. Такая тренировка способствует более быстрому восстановлению движений, поскольку оба полушария головного мозга участвуют в восстановлении нарушенных функций.

При любых занятиях (тренировках) ни в коем случае не переутомляйтесь! Устали – отдохните, и продолжайте (или займитесь чем-то другим, тренировкой ДРУГИХ функций).

Восстановление ноги.

Если Вы не в состоянии даже разогнуть ногу, то начните с того, что Вы будете лежать, а Ваш помощник пусть сгибает и разгибает Вашу ногу. А Вы при этой старайтесь ощутить контроль над ногой, старайтесь мысленно помогать помощнику, старайтесь САМИ выполнять те движения, которые в это время выполняет с Вашей ногой помощник. Через какое-то время Вы почувствуете некоторые ощущения в этой ноге. То есть нога начнёт пусть в минимуме, но подчиняться Вам. Зацепитесь своим вниманием за эти ощущения, и постепенно возвращайте контроль над ногой, учитесь владеть ею.

Одной из проблем, с которой Вы встретитесь, будет невозможность согнуть ногу в колене. За сгиб и разгиб ноги в колене отвечают разные группы мышц, в большинстве случаев у Вас будет работать та группа мышц, которая отвечает за разгиб. Поэтому рассмотрим выполнение упражнения, которое будет способствовать сгибу ноги в колене. Один из методов решения данной проблемы - пассивная работа мышц, которые отвечают за изгиб ноги в колене. Упражнения выполняем с помощником. Вы ложитесь на спину и самостоятельно разгибаете ногу. Просите помощника согнуть Вам ногу. После этого снова разгибаете. Повторяете упражнение много раз. В итоге на сгиб ваша нога работает пассивно - не Вы ею управляете, а Ваш помощник её сгибает. То же самое делаете лёжа на животе. Целесообразность упражнения - хоть каким-то способом нужно заставить мышцы работать. В данном случае мы не даём мышце атрофироваться и строим нервную цепочку для управления ею. Бездействие только усугубляет результат. Всё время пытайтесь с а ми сгибать ногу. Когда через некоторое время это у Вас получится, то попросите помощника придерживать Вашу ногу - чтобы создавалось усилие.

Если Ваши ноги хотя бы отчасти послушны (если непослушны, то когда они станут хоть немного послушны), то ежедневно (по несколько раз в день) выполняйте такой комплекс упражнений. Если нога парализована, то ею делайте хотя бы ПОПЫТКИ выполнить упражнение, и таких попыток должно быть в два раза больше, чем упражнений, выполняемых здоровой ногой.

Упражнение первое. Исходное положение (и.п.) лёжа на спине. На вдохе – поднять одну ногу, на выдохе - опустить. Повторить 5-10 раз каждой ногой.

Упражнение второе. И.п. то же самое. На вдохе – согнуть одну ногу в колене и подтянуть к животу, на выдохе - вернуть в исходное положение. Повторить 5-10 раз каждой ногой.

Упражнение третье. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, ступни на полу. Поднять левую ногу (не разгибая её в колене), и пяткой левой ноги коснуться коленки правой ноги. Повторить 5-10 раз каждой ногой.

Упражнение четвёртое. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, ступни на полу. Разводить колени в стороны и сводить их вместе (кто-то назвал это упражнение «бабочкой»). Повторить 5-10 раз.

Упражнение пятое. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Приподнять ноги над полом, согнуть колени и совершать вращательные движения, имитируя езду на велосипеде. Выполнять упражнение в течение 0,5 – 2 минут.

Упражнение шестое. И.п. лёжа на правом боку. На вдохе поднять левую ногу, на выдохе – опустить. Затем лечь на левый бок и поднимать правую ногу. Повторить 5-10 раз каждой ногой.

Упражнение седьмое. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Сжимать мяч между коленями на 3 - 8 секунд. Повторить упражнение 4-5 раз.

Упражнение восьмое. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Максимально оттянуть левый носок ступни вперёд, потом максимально притянуть его к себе, оттягивая пятку и растягивая заднюю поверхность ноги. Повторить 3 - 5 раз каждой ногой.

 

Когда начнёте ходить (или если уже ходите, но ещё неуверенно), то придумывайте всякие способы тренировки. Вот один из методов тренировки изгиба ноги в колене. Ставите поражённую ногу на бордюр, а здоровую – на асфальт, и идёте. Чтобы понять, как правильно нагружать ногу и сгибать её в колене, пройдитесь таким способом здоровой ногой, а потом уже приступайте к поражённой ноге.

Элементарная ходьба по бордюру - это сложное упражнение, хотя и кажется простым. Очень хорошо укрепляет мышцы как ноги, так и спины.

Другое упражнение состоит в том, чтобы во время ходьбы удерживать относительно большое расстояние между стопами левой и правой ноги. Самый простой вариант выполнения - это ходьба с изгибом ноги в колене по нарисованным на асфальте двум линиям. В начале расстояние между линиями составляет где-то 1 метр, а метров через 10 линии сходятся вместе. Можно изменять направление движения - ход и те как вперёд, так и назад.

Ещё одно упражнение – подниматься и спускаться по лестнице боком.

Можно использовать обычные качели. Вариант первый. Качаемся на качели, только отталкиваемся от земли носком ноги - стараемся тянуть носок вниз к земле и отталкиваться им. Вариант второй. Качаемся на качели - отталкиваем себя ногой от земли, только отталкиваемся так, чтобы не оторвать ступню от земли.

 

Очень полезно танцевать. При этом никто не ждёт от Вас красоты и профессионализма. Выполняйте под музыку любые танцевальные движения, которые захочется. Эффект таких занятий необычайно высок.

 

Восстановление руки

Спастика мышц

Первая проблема, с которой Вы встретитесь, - это спастика мышц. Мышцы, будучи в состоянии длительной неподвижности, теряют свою эластичность и немного укорачиваются. Также вследствие паралича увеличивается тонус мышц. Всё это приводит к появлению спастики, которая проявляется в ограничении и скованности движений, в повышенном напряжении мышц. В некоторой степени проблему спастичности можно решить. При длительном пребывании на одном месте меняйте положение руки. Ежедневно несколько раз на день выполняйте упражнения по разминке суставов и растяжению мышц. Массируйте и разминайте скованные мышцы. Также обратите внимание на то, что низкая температура вносит определённый дискомфорт и немного повышает спастичность как руки, так и ноги. Поэтому поддерживая в комнате комфортную температуру, Вы будете чувствовать себя лучше. Но и не забывайте о том, что постепенно Вам нужно себя приучать и к низким температурам, так что очень тёплые условия не должны стать необходимым параметром нормального проживания.

 

Запомните: пассивные или активные упражнения для мышц с резко повышенным тонусом надо выполнять одновременно с удлинённым выдохом. То есть: если Вы выполняете упражнения для напряжённых (спастичных) мышц и конечностей (или если эти упражнения с Вашими конечностями выполняет помощник), то эти упражнения надо делать на выдохе.

Пассивные движения (это когда с Вами работает кто-то) выполняются строго в одной плоскости и в одном на­правлении.

При массаже мышц, в которых повышен или повыша­ется тонус, применяется только поглаживание.

Больным со спастичностью запрещены упражнения (часто рекомендуемые несведущими людьми), которые могут эту спастичность усилить: сжимание резинового мяча или кольца, использование эспандера для развития сгибательных движений в локтевом суставе.

 

Первые движения

Упражнение, выполняемое с помощником. Если Вы не в состоянии шевелить одной из рук (с парализованной стороны), то пусть Ваш помощник плавно и осторожно сгибает и разгибает Вашу руку в плече, локте и кисти, сгибает вперёд-назад и из стороны в сторону, и так далее. Пусть помощник выполняет с Вашей рукой все те движения, которые можно с нею выполнить и которые Вы бы выполнили сами, если б рука была послушна. А Вы при этом старайтесь ощутить контроль над рукой, старайтесь мысленно помогать помощнику, старайтесь мысленно двигать рукой и как бы САМИ выполнять те движения, которые в это время выполняет с Вашей рукой помощник. Через какое-то время (через день, или неделю, или месяц тренировок) у Вас в руке появятся первые ощущения того, что рука Вам подвластна. Пусть это будет совсем микроскопическая победа (максимум, что Вы сможете сделать, - это чуть дёрнуть поражённой рукой), но это всего лишь начало, это тот первый камушек, который вызовет лавину. Зацепитесь своим вниманием за эти маленькие ощущения контроля над рукой, которые будут появляться, и развивайте их. Постоянно старайтесь их развить, расширить, распространить на всю руку. Сегодня благодаря Вашим усилиям рука чуть дёрнулась, завтра (или через неделю) Вы уже сможете пошевелить рукой, потом – сжать кисть в кулак и согнуть руку в локте, и так далее. Зацепившись вниманием за первые успешные проблески контроля над рукой, развивайте их и помаленьку возвращайте реальный контроль над рукой, учитесь владеть ею.

Упражнение, выполняемое самостоятельно. Сесть или лечь, расслабиться, закрыть глаза. Представить, что Ваша рука полностью послушна. Для облегчения представления можно вспомнить доинсультный период – когда рукой Вы владели свободно. Итак, представьте, что Вы полностью владеете рукой. Увидьте (представьте мысленную картинку), как Вы свободно владеете рукой. Потом «наложите» эту картинку на свою реальную руку. И старайтесь почувствовать контроль над рукой. Когда шевельнётся хоть палец – зацепитесь вниманием за этот успех и распространяйте его дальше. Через несколько занятий (или через несколько дней или недель) у Вас шевельнутся уже несколько пальцев, потом – кисть, потом – рука до локтя. Накладывая на реальную руку мысленную картинку того, как Вы свободно владеете рукой, и развивая те небольшие успехи, которые будут, обретайте власть над рукой. Упражнение выполнять ежедневно. Это – основа.

При этом обратите внимание вот на что. Есть вероятность того, что Вы научитесь выполнять некоторые движения, но восстановятся не все мышцы, участвующие в выполнении данного движения, и движение Вы будете выполнять неправильно. Опасность заключается в том, что неправильное выполнение движения войдёт у Вас в шаблон, неправильное выполнение движения станет нормой. Поэтому старайтесь выполнять все движения правильно. Если какое-то движение у Вас получается неправильно, то проанализируйте, какие именно мышцы, участвующие в данном движении, у Вас не работают, и придумайте упражнения, которые активизировали бы именно эти мышцы.

 

Первые движения руки, так же как и ноги, будут зависеть от типа инсульта, его локализации и качества проводимого лечения. Необходимо обратить внимание на то, что восстановление руки проходит несколько медленнее восстановления ноги. Это связано с тем, что часть реабилитации ноги проходит как бы незаметно для Вас. Тем или иным образом Вы стараетесь использовать поражённую ногу, чтобы пройтись по комнате, сходить на кухню, в туалет и эти как бы незаметные движения довольно сильно развивают поражённую нижнюю конечность. В отличие от поражённой ноги, поражённая рука не выполняет никаких действий, так как Вы стараетесь максимально нагрузить работой только здоровую руку, что в свою очередь несколько замедляет процесс восстановления. Первыми начинают работать самые сильные и наиболее физически развитые мышцы руки. Таковыми могут быть мышцы плечевого пояса. В нашем случае первые тренировки можно начать работая именно над группой мышц плечевого пояса, которые отвечают за подъём и опускание руки. Во время таких тренировок не концентрируйтесь на подъёме руки только вперёд. Изучайте новые движения - в сторону, назад. Выполняйте различные упражнения каждой рукой по отдельности и обеими руками вместе. Например, можно махать руками как птица, имитировать выполнение упражнений из китайской гимнастики у-шу, и так далее.

Не стесняйтесь. Не бойтесь выглядеть смешно или нелепо. Смешно или нелепо – сдаться, сложить руки и отказаться от борьбы. А бороться, прилагать усилия – это героизм, это достойно похвалы и уважения.

При этом помните: если одна из рук парализована, то делайте хотя бы ПОПЫТКИ выполнить упражнение этой рукой, и таких попыток должно быть во много раз больше, чем упражнений, выполняемых здоровой рукой. При этом можно помогать этой руке здоровой рукой.

Ещё раз напоминаю, что Ваши суставы очень ослаблены. Вы очень легко можете получить растяжение связок. Поэтому разрабатывайте руки и ноги очень плавно и аккуратно, чтобы не повредить сустав. Если связки Вы всё-таки немного растянете, если в суставе появятся боли, то купите в аптеке какое-нибудь средство для восстановления связок. Например, можно купить гель «Коллаген ультра». Наносить на больной сустав несколько раз в день.

Кстати, если одна из рук парализована, то связки плечевого сустава очень ослабляются, и сустав может даже выпасть из суставной сумки. Фиксировать эластичным или обычным бинтом.

 

Далее. Для укрепления руки можно использовать предметы или простые тренажёры типа обычных качелей. Например, с помощью шеста или палки длиной 1 - 1,5 м. можно выполнять множество упражнений по разминке плечевого пояса, локтевого сустава, кисти, а также мышц спины. Данные упражнения развивают эластичность мышц, укрепляют их, наращивая мышечную массу и увеличивают амплитуду движений. А для укрепления мышц плечевого пояса используйте качели. Нужно легко отталкиваться рукой от столба. Меняя угол изгиба руки, будете нагружать разные группы мышц.

Восстановление кисти руки и пальцев.

Пережившим инсульт рекомендуется начинать восстановительные упражнения именно с пальцев. Ибо работа с пальцами активизирует мозг. Вот комплекс упражнений для пальцев (если Вы парализованы, то пусть эти движения с Вашими пальцами выполняет помощник).

Упражнение 1. Растирать и разминать каждый палец пальцами другой руки в течение 10 – 20 секунд.

Упражнение 2. Если Вы лежите, то положить кисти рук ладонями вниз на грудь или живот. А вообще-то гимнастика выполняется в положении сидя, кисти лежат ладонями вниз на бёдрах около колен. Пальцы немного раздвинуть. Начать поднимать по одному пальцу обеих рук по очереди. Ничего, если одна рука не работает, для того и гимнастика, чтобы разрабатывать. Начать с мизинца, закончить большим пальцем, затем пройти в обратном направлении. Потом перевернуть кисти ладонями вверх и повторить. Выполнить всё упражнение не менее 10 раз. Чем меньше будут успехи, тем больше раз повторять.

Упражнение 3. Исходное положение – то же самое. Каждым пальцем по очереди (на обоих руках одновременно) покрутить сначала в одну сторону, затем – в другую. Потом ладони перевернуть и упражнение повторить. Эти движения не совсем просто даются даже здоровым людям. А ведь именно мелкая моторика улучшает работу мозга. Поэтому упражнение полезно абсолютно всем. Повторять не менее семи раз.

Упражнение 4. Сильно растопырить все пальцы, потом сжать кисть в кулак. Повторить каждой рукой 5 раз.

Упражнение 5. Сидя или лёжа, пошевелить пальцами ног. Потянуть пальцы к себе и раздвинуть их, потом – от себя и сжать. Повторить 10 раз.

Упражнение 6. Соединить кисти обеих рук в замок. Поочерёдно поднимать одноимённые пальцы обеих рук (большой палец на левой руке и большой палец на правой, потом указательный на левой и указательный на правой, и так далее), затем в обратном порядке. Повторить 10 раз.

Упражнение 7. С помощью большого пальца и поочерёдно каждого другого пальца сделать «щелбан». То есть: сначала дать щелчок по лбу воображаемому человеку с помощью большого и указательного пальца, потом дать щелчок с помощью большого и среднего пальца, потом дать щелчок с помощью большого и безымянного пальца, потом дать щелчок с помощью большого пальца и мизинца. Повторить каждой рукой 5 раз.

Упражнение 8. Купить специальный массажный мячик-ёжик и выполнять с ним разные упражнения. Перекидывать его из руки в руку, крутить вокруг пальцев, массировать им кисти. Длительность ежедневных занятий с ним должна быть не менее пятнадцати минут.

 

Кроме этой гимнастики, применяйте и другие методы работы с пальцами и кистью. Например, высокоэффективным средством для разминки пальцев, а также всей кисти руки, может служить кубик Рубика. Прокручивание плоскостей кубика тренирует изгиб всей кисти, разминает фаланги пальцев, укрепляет мышцы, которые управляют пальцами, а также в некоторой степени отрабатывает микромоторику пальцев. Проворачивайте плоскости как в одну сторону, так и в другую, - будут тренироваться разные мышцы. Взяв пальцами две плоскости кубика, будет создаваться меньшее усилие, взяв одну плоскость - усилие на пальцы будет больше и будет нужна б о льшая точность движений. В основном в работе будут участвовать большой и указательный пальцы. Постарайтесь задействовать и все остальные, обхватывая плоскость кубика четырьмя или даже всеми пятью пальцами.

Также можно порекомендовать лепку из пластилина и сборку детского конструктора. Очень полезно играть в шахматы или шашки. Это тренирует кисть и пальцы, да к тому же развивает память и мышление. Очень рекомендуется вязать (спицами).

Сложным моментом реабилитации является отработка мелких движений пальцев - микромоторики. Хорошо помогают в этом случае упражнения, построенные на прокручивании пальцами предмета. Методика очень простая - берёте двумя пальцами карандаш или ручку, и прокручиваете его вперёд-назад. В отличие от простоты методики, выполнение данного упражнения сложное. Как правило, самым "послушным" пальцем руки будет указательный. Вот и попробуйте начать прокручивать указательным и большим пальцем. Если не будет получаться - помогите другой рукой. Далее комбинируйте большой палец с другими, дойдя до одновременного прокручивания большого пальца и остальных четырёх.

Можно ежедневно выполнять такое упражнение. Разбросать на столе спички или пуговицы, и собирать их. Если не будет получаться – не отступайте, тут важен процесс, а не результат.

Хороший эффект даёт такое упражнение. Взять два маленьких мячика (или грецких ореха), и перекатывать их в ладони (одной рукой).