Болезни органов дыхания. Задача 15 У 40-лет муж в течение недели были постоянные боли

Задача 15 У 40-лет муж в течение недели были постоянные боли…

1 Абсцесс верхней доли правого легкого (стадия дренирования бронхом).

2. Усиление голосового дрожания тимпанический звук, усиление бронхофонии в правой подключичной области.

3. а) Рентгенологическими исследованиями (рентгеноскопия, рентгенография, бронхография, томография) можно выявить полость в верхней доле правого легкого; б) в общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ; в) общий анализ мокроты: гнойная, во всех полях зрения много лейкоцитов, обычно коковая микрофлора.

Задача 16 40-лет муж со стажем курения 20 лет жалуется…

1. Хронический бронхит.

2. Осмотром, пальпацией и перкуссией грудной клетки сииптомы хронического бронхита не выявляются.

З. Бронхоскопически—гиперемия и отек слизистой бронхов; на поверхности ее — увеличенное количество секрета и измененный сосудистый рисунок.

Мокрота слизисто-гнойная; в нативном и окрашенном по Граму препаратах под микроскопом во всех полях зрения — лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия и смешанная микрофлора.

Задача 17 На третий день остро начавшегося забол-ия…

1. Крупозная пневмония, стадия разгара заболевания, что соответствует патолого-анатомической стадии гепатизации.

2. Бронхиальное дыхание и усиление бронхофонии на проекции нижней доли левого легкого.

3. а) Нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможна токсогенная зернистость лейкоцитов, ускоренное СОЭ; б) мокрота «ржавая», много лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярного эпителия, часто обнаруживают пневмококки (диплококки); в) диспротеинемия (увеличение содержания фибриногена, глобулинов и уменьшение — альбумина); появление С-реактивного протеина; г) гомогенное затемнение нижней доли левого легкого.

Задача 18 У пациента 19 лет, проживающей с больной туберкул…

1. Правосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. На стороне поражения, ниже верхней границы тупого звука (линии Дамуазо) — отсутствие дыхательных шумов или весьма ослабленное везикулярное дыхание; отсутствие или ослабление бронхофонии; на здоровой стороне — усиленное везикулярное дыхание.

3.Рентгенологически (рентгеноскопия, рентгенография) – гомогенное, с косой верхней границей, затемнение легочного поля. Абсолютная верификация (документация) диагноза – получение путем пункции правой плевральной полости воспалительной жидкости (экссудата) и обнаружение в нем микобактерий туберкулеза.

Задача 19 Пациент обратился за мед помощью через 3 дня…

1 Левосторонний (посттравматический) сухой плеврит.

2. а) Ограничение дыхательной подвижности левой половины грудной клетки; б) пальпаторно иногда ощущается «дрожание» на ограниченном участке трудной клетки (эквивалент аускультативно определяемого шума трения плевры).

З. Шум трения плевры.

Задача 20 У 50-лет мужч после охлаждения заб-ие началось…

1. Правосторонняя очаговая пневмония с локализацией в нижней доле.

2. Усиленное голосовое дрожание бронхофония и притупленный (укороченный) легочный звук в правой подлопаточной области,

3. В общем анализе крови — умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.

В белковом спектре крови — уменьшенное содержание альбуминов, увеличенное— глобулинов (у-глобулинов), фибриногена, серомукоида, появление С-реактивного протеина.

В общем анализе мокроты — в полях зрения много лейкоцитов, клетки цилиндрического эпителия, смешанная микрофлора.

Рентгенологически — очаговое понижение прозрачности в нижней доле правого легкого.

Задача 21 Машиной скорой помощи в клинику доставлена…

1. Атопическая бронхиальная астма.

2. а) Коробочный звук на симметричных областях трудной клетки; б) опущение нижней границы легких, ограничение дыхательной подвижности нижних крев легких, уширение полей Кренига; в) ослабленное везикулярное дыхание с удлинением выдоха, дискантовые и басовые хрипы.

3. В общем анализе мокроты — слизистая, наличие эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена.

Задача 22 65-лет больной, много лет страдающ обструктивным…

1. Клинические синдромы а) «легочное сердце»; б) правожелудочковый тип, вторая А стадия недостаточности кровообращения; в) дыхательная недостаточность II—III степеней.

2. Тяжесть и боль в правом подреберье обусловлены застоем крови в печени, растяжением фиброзной капсулы ее.

3. Венозное давление повышенное, «эфирное время» удлиненное.

Задача 23 Попытайтесь разобраться в след клин ситуации…

1. Ушиб левой половины трудной клетки. Перелом 7-то и 8-го левых ребер. Разрыв плевральных листков. Ранение легочной ткани. Подкожная эмфизема передне-боковой поверхности левой половины трудной клетки. Гемопневмоторакс. Постгеморрагическая анемия.

2. Данное диагностическое заключение было верифицировано на обзорной рентгенограмме трудной клетки пункцией плевральной полости (с аспирацией около 200 мл геморрагической жидкости). В анализе крови — нормохромовая анемия.

Задача 24 У пациента 70 лет переднее-зад и боковой размеры грудной…

1. Эмфизема легких.

2. а) Ослабленные голосовое дрожание. везикулярное дыхание и бронхофония; б) опущение нижней границы и уменьшение дыхательной Экскурсии нижнего края легких; в) величины дыхательного, резервного объема вдоха и выдоха, жизненной емкости легких и показатели пневмотахометрии уменьшены.