Кафедра хирургических болезней. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «башкирский государственный медицинский университет»

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Специальность 31.05.023 Стоматология

Кафедра хирургических болезней

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой

__________________А.Г. Хасанов

«___»__________________2016год

Экзаменационные задачи по общей хирургии, хирургическим болезням

Для студентов 4 курса стоматологического факультета БГМУ.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 1

В хирургическое отделение доставлен больной И., 48 лет с жалобами на боли, наличие выпячивания в правой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту. Боли в животе возникли после подъема тяжести, вначале они носили постоянный, ноющий характер, а в дальнейшем стали схваткообразными. Из анамнеза известно, что больной И., в течении 10 лет страдает правосторонней паховой грыжей, выпячивание раньше легко вправлялось в брюшную полость. При объективном исследовании выявлено выпячивание размерами 8х4 см, расположенное по ходу правого пахового канала, резко болезненное при пальпации. Дежурным хирургом установлен диагноз: «Ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной оперирован.

Ваш диагноз.

Будет ли положительным синдром «кашлевого толчка» у данного больного?

Кардинальный симптом заболевания.

План лечения.

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 2

У больного К., 45 лет, при физической работе на приусадебном участке появились боли и выпячивание выше пупка. Придя домой, больной приложил к выпячиванию теплую грелку, принял горячую ванну. Однако боли не стихали, и был доставлен в приемное отделение районной больницы. Дежурный врач (терапевт по специальности со стажем работы 2 года) после инъекции но-шпы, вправил выпячивание в брюшную полость. Для динамического наблюдения больной был госпитализирован в хирургическое отделение. Состояние больного не улучшилось, боли приняли схваткообразный характер, появились тошнота, рвота, вздутие живота. После инъекции раствора промедола боли на короткое время уменьшилось. Утром осмотрен дежурным хирургом и оперирован с подозрением на ложное вправление ущемленной грыжи белой линии живота. На операции был обнаружен некроз петли тонкой кишки, вправленной вместе с ущемляющим кольцом.

1.К чему приводят неправильные действия пациента?

2.Дежурный терапевт не назначил консультацию, какого специалиста?

3.Допустимо ли назначение анальгетика и вправление выпячивания в брюшную полость в подобных случаях?

4.Какой объем оперативного вмешательства показан больному?

5.Критерии жизнеспособности тонкой кишки?

Зав. кафедрой проф. Хасанов А.Г.

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 3

Больной Х., 25 лет поступил в экстренном порядке в отделение неотложной хирургии с правосторонней паховой ущемленной грыжей. Через 55 минут после поступления в стационар больной оперирован. Под местной анестезией послойно рассечены кожа, подкожная клетчатка, осторожно вскрыт паховый канал. Грыжевой мешок находится в оболочках семенного канатика, он выделен после рассечения мышцы поднимающей яичко и общей влагалищной оболочки. С помощью тупфера и гидропрепаровки отведены от грыжевого мешка семявыводящий проток и элементы семенного канатика. В дальнейшем произведено рассечение ущемляющего кольца, органы, находившиеся в грыжевом мешке, вправлены в брюшную полость. Грыжевой мешок вскрыт, затем прошит у шейки и частично иссечен. Пластика пахового канала по Мартынову.

1.Косая или прямая паховая грыжа у больного?

2.Какие анатомические образования представляют стенки пахового канала?

3.Какие технические ошибки допущены во время операции?

4.Укрепление какой стенки пахового канала производится при способе Мартынова?

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 4

Оперируя больную Л., 68 лет по поводу ущемленной паховой грыжи, хирург после вскрытия грыжевого мешка обнаружил умеренное количество серозно-геморрагического выпота и две петли тонкой кишки, которые после рассечения ущемляющего кольца макроскопически были не изменены, перистальтировали, брюшина была блестящей, пульсация сосудов отчетливая. Кишечные петли вправлены в брюшную полость. Операция закончилась грыжесечением и пластикой пахового канала по Спасокукоцкому.

1.Какой вид ущемления в данном случае?

2.Какие данные свидетельствуют о виде ущемления у данного больного?

3.Какая ошибка была допущена при выполнении операции?

4.Укрепление какой стенки пахового канала производится при способе Спасокукоцкого

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г