Кафедра хирургических болезней. Больной 60 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 6 суток после появления болей в правой подвздошной области

ЗАДАЧА № 5

Больной 60 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 6 суток после появления болей в правой подвздошной области. Состояние больного удовлетворительное. Температура- 37,2 С. Озноба не было. При пальпации живота- болезненность правой подвздошной области, где определяется уплотнение размерами 7-8 см с нечеткими границами, болезненное. Симптом Щеткина слабо положительный. Симптомы Ровзинга, Ситковского положительные. Со слов больного в течение последних 6 месяцев отмечает наличие запоров. Лейкоцитоз- 10,2х10 в 9-ой степени / л.

 

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Какое заболевание следует исключить?

3.Какая лечебная тактика?

4.Какие дополнительные методы обследования возможны?

5.Показано ли оперативное вмешательство?

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 6

 

Больная 25 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, больше в правой половине, резкую слабость, головокружение. Считает себя больной в течение 10 часов. Объективно: кожные покровы бледные, живот умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный. Определяется положительный симптом Щеткина больше в правой подвздошной области. Пульс- 130 ударов в мин. Температура тела- 37,1 С. Лейкоциты- 10.1х10 в 9-ой степени / л.

 

1.С какими заболеваниями в первую очередь следует проводить дифференциальный диагноз?

2.Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?

3.Какие клинические симптомы бывают настораживающего характера?

4.Какой момент в анамнезе у женщин имеет значение в уточнении диагноза?

5.Ваша тактика лечения?

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 7

Больному 40 лет семь дней назад произведена аппендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. На 6 сутки после операции отмечено повышение температуры до 39 С, озноб, боли внизу живота, тенезмы, учащенное мочеиспускание.

 

1.Чем объяснить появление данной симптоматики?

2.Что нужно сделать для уточнения диагноза?

3.Ваша тактика лечения.

4.Способ операции.

5.Вид обезболивания.

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 8

Через 1 час с момента заболевания с жалобами на боли в эпигастральной области обратился больной М., 18 лет. Заболел остро. Вначале появились тошнота, была однократная рвота. При объективном исследовании состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, отмечается умеренная болезненность в эпигастрии и в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела-37,3 С, лейкоцитов в крови-10,3х10 в 9-ой степени /л.

 

1.О каком заболевании можно думать?

2.Какой характерный симптом заболевания у больного?

3.С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4.Какова диагностическая тактика?

5.Оперативное пособие при подтверждении диагноза?

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации