2017-12-14
482
ЗАДАЧА № 9
У больной Ш., 24 года, с беременностью 28 недель, протекающей без осложнений, появились острые боли в правой половине живота, тошнота, рвота. Подобный приступ возник впервые. При объективном исследовании состояние удовлетворительное. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот округлой формы за счет беременной матки. Дно матки пальпируется на 2 поперечные пальца выше пупка. В правой половине живота, больше в нижних отделах, при пальпации определяется резкая болезненность и выраженное мышечное напряжение. Положительны симптомы Щеткина-Блюмберга и Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Температура тела 37,6 С. Лейкоцитов в крови- 14,5х10 в 9-ой степени/л. В моче следы белка и 4-5 лейкоцитов в поле зрения.
1.Ваш диагноз.
2.Особенности течения данного заболевания у беременных женщин?
3.Необходимо ли дополнительное обследование?
4.План лечения.
5.Какие особенности ведения больных в послеоперационном периоде?
Зав. кафедрой
Проф. Хасанов А.Г.
|
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЗАДАЧА № 10
У больного Н. Во время операции с большими техническими трудностями был удален высоко расположенный флегмонозно измененный червеобразный отросток. На 6 сутки у больного появились тупые боли в нижних отделах правой половины грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком дыхании, сухой кашель, повышение температуры. При осмотре кожные покровы бледной окраски, черты лица несколько заострены. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания, при перкуссии отмечается везикулярное дыхание. При рентгеноскопии наблюдается высокое стояние и резкое ограничение подвижности правого купола диафрагмы, под ней газовый пузырь с горизонтальным уровнем. При обследовании крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
1.Чем осложниться послеоперационный период?
2.Оцените результаты рентгенологического исследования.
3.Какие методы исследования необходимы в данном случае?
4.Необходима ли консультация пульмонолога?
Зав. кафедрой проф. Хасанов А.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЗАДАЧА № 11
В хирургическое отделение стационара доставлена больная М., 42 лет, с диагнозом «Острый аппендицит». Заболела 3 дня назад, когда появились боли в эпигастральной области, тошнота, была однократная рвота. Подобные боли возникали и раньше, она связывала их с явлениями хронического холецистита. Самостоятельно приняла но-шпу, анальгин, местно-теплые грелки. Затем боли постепенно локализовались в правой подвздошной области, наблюдался частый жидкий стул. Через 3 суток, вследствие резкого ухудшения состояния обратилась за медицинской помощью. Дежурный хирург после осмотра больной поставил диагноз деструктивного аппендицита, осложненного разлитым перитонитом. После кратковременной предоперационной подготовки больная оперирована. Разрезом Волковича-Дьяконова вскрыта брюшная полость. В брюшной полости большое количество гноя. С техническими трудностями произведена операция аппендэктомии, брюшная полость осушена и дренирована через основной разрез.
|
|
|
1.Каковы клинические признаки распространенного перитонита аппендикулярного происхождения?
2.В течение, какого времени проводиться предоперационная подготовка в подобных случаях?
3.Правильно ли выбран оперативный доступ?
4.Принципы ведения послеоперационного периода в данном случае.
